美國德克薩斯Tech大學Wesson博士等最近完成的一項研究顯示, 2型糖尿病病人在接受血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)治療的情況下, 吸煙和尿蛋白排泄增加仍是糖尿病腎病進展的預測因素。 (Am J Kidney Dis 2003?41?13)
Wesson說:“雖然對多數不吸煙的糖尿病患者, ACEI能成功防止其腎功能衰竭的發生。 但我們的研究提示, 吸煙可增加糖尿病患者發生腎功能衰竭的危險。 ”
Wesson和同事對84例高血壓伴2型糖尿病的病人進行了前瞻性隨訪研究, 其中吸煙者31例, 非吸煙者53例, 均接受包括ACEI在內的抗高血壓藥物治療。 基線時吸煙組和非吸煙組的平均白蛋白-肌酐(alb-cr)比率無差異。
結果顯示, 在平均隨訪64個月後, 吸煙組alb-cr增加值顯著大於非吸煙組。 分析還發現, 基線時alb-cr比率<300時, 病人腎病進展緩慢, 病情較穩定;alb-cr比率>300時, 腎病進展率顯著增加。 吸煙對alb-cr比率>300亞組病人的腎病進展有預測價值, 且alb-cr率的增加與腎病的進展顯著相關。
研究人員認為, 該項研究結果與以前的假設相一致, 即吸煙可使2型糖尿病患者的氧化應激增加, 導致腎臟進行性損傷, 表現為尿蛋白排泄量增加。
關於抗氧化劑能否預防或減少吸煙所致的糖尿病相關性腎損害, Wesson博士說, 目前他和同事針對這一問題設計的研究, 正在爭取國立衛生研究院(NIH)的資助, 他們還將研究戒煙能否中止或逆轉糖尿病腎病的進展。
Wesson認為, 對於糖尿病腎病,