本病的治療包括以下的一些要點:
胸廓骨折的治療原則為鎮痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓恢復胸壁功能和防治併發症。 鎮痛方法很多, 可口服或肌肉靜脈注射鎮痛劑和鎮靜劑;或應用自控止痛泵;也可肋間神經阻滯和痛點封閉。 也可選用活血化瘀通絡藥物, 用中藥接骨散治療, 對減輕骨折局部軟組織腫脹和疼痛, 加速骨折癒合有良好效果。 老年人的單純性肋骨骨折如處理不當, 可因疼痛限制其有效的呼吸運動和咳嗽排痰, 使肺的順應性在較低的基礎上進一步下降, 易造成呼吸窘迫和缺氧,
1.單處閉合性肋骨骨折的治療 骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐, 發生錯位、活動很少, 多能自動癒合。 固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛, 方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。 單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。 可口服或必要時肌注止痛劑。
2.連枷胸的治療 糾正反常呼吸運動, 抗休克、防治感染和處理合併損傷。 當胸壁軟化範圍小或位於背部時, 反常呼吸運動可不明顯或不嚴重,
3.開放性骨折的治療 應及早徹底清創治療。
肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效果, 且能改善呼吸和有效咳嗽機能。 肋間神經阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5毫升注射於脊柱旁5釐米處的骨折肋骨下緣, 注射範圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。 痛點封閉是將普魯卡因直接注射於肋骨骨折處, 每處10毫升。 必要時阻滯或封閉可12~24小時重複一次, 也可改用長效上痛劑。 注意穿刺不可過深, 以免刺破胸膜。 半環式膠布固定具有穩定骨折和緩解疼痛的功效, 方法是用5~7釐米寬的膠布數條,在呼氣狀態下自後而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3釐米,兩端需超過前後正中線3釐米,範圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是,因其止痛效果並不理想、限制呼吸且有皮膚過敏等併發症,故而除在轉送傷患才考慮應用外,一般不應用,或應用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好。預防肺部併發症主要在於鼓勵病人咳嗽、經常坐起和輔助排痰,必要時行氣管內吸痰術。適量給予抗菌素和祛痰劑。
肋骨骨折多可在2~4周內自行癒合,治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端。單純性肋骨骨折本身並不致命。治療的重點在於對連枷胸的處理,對各種合併傷的處理以及防治併發症,尤其是呼吸衰竭和休克。
方法是用5~7釐米寬的膠布數條,在呼氣狀態下自後而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3釐米,兩端需超過前後正中線3釐米,範圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是,因其止痛效果並不理想、限制呼吸且有皮膚過敏等併發症,故而除在轉送傷患才考慮應用外,一般不應用,或應用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好。預防肺部併發症主要在於鼓勵病人咳嗽、經常坐起和輔助排痰,必要時行氣管內吸痰術。適量給予抗菌素和祛痰劑。
肋骨骨折多可在2~4周內自行癒合,治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端。單純性肋骨骨折本身並不致命。治療的重點在於對連枷胸的處理,對各種合併傷的處理以及防治併發症,尤其是呼吸衰竭和休克。