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胸骨骨折合併症如何治療?

對於有合併傷的患者, 可有如下的治療方法:

(1)胸骨骨折死亡率可達30%, 主要是因其嚴重的合併傷, 而非胸骨骨折本身, 所以必須重視合併傷的診斷和處理。

任何胸骨骨折一旦診斷明確, 原則上都應住院觀察和治療, 對受傷時間短(檢查瞭解有無心肌鈍挫傷等。 胸骨骨折的處理應分清輕重緩急, 首先處理危害生命的損傷, 如失血性休克、心臟壓塞、張力性氣胸、活動性血胸及顱腦損傷等。

(2)無明顯移位的單純胸骨骨折遭受的外力多較輕, 合併臟器損傷的機會少, 一般不需手術, 但應密切觀察病情變化,

並監測心肌酶譜和心電圖。

如出現心肌酶異常升高及延遲出現的心電圖異常, 如ST段改變、各種心律失常, 應考慮存在心臟損傷, 並及時給予心肌營養藥和吸氧等治療。

(3)對有明顯移位的胸骨骨折患者, 應積極採取手術治療, 採用手術固定較非手術方法更可靠, 且有利於患者恢復。 胸骨骨折有移位者胸內器官損傷的發生率高, 如心臟鈍挫傷、裂傷、心包破裂、支氣管損傷等, 若延誤治療將帶來嚴重的後果, 而積極手術能儘快發現並處理合併傷。 手術以選橫切口為宜, 有利於探查和處理胸內合併傷, 同時探查大血管、氣管、肺部等損傷, 有心包積血時應打開心包處理心臟損傷。 胸骨骨折上下斷端分別鑽孔後以鋼絲固定, 一般用2~3根鋼絲,

如有連枷胸則同期固定肋骨斷端以消除反常呼吸, 術後注意觀察呼吸和心律, 加強呼吸道管理, 防止肺炎、肺不張、呼吸功能不全等併發症的發生。

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