二、膽囊息肉的治療方法
三、膽囊息肉的預防方法
膽囊息肉是怎麼引起的
臨床上所指的膽囊息肉包括有由膽囊炎症所引起的黏膜息肉樣增生、膽囊黏膜細胞變性所引起的息肉樣改變、膽囊腺瘤性息肉以及息肉樣膽囊癌等。 膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分。 良性膽囊息肉分為良性腫瘤性息肉和假瘤性息肉兩大類,其中良性腫瘤性息肉可來源於上皮組織(腺瘤)和支援組織(血管瘤、脂肪瘤等),而假瘤性息肉則包括膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌瘤病、組織異位元性息肉等。
在正常人體膽細胞內也存在一種K-RAS和一種G-RAS兩種基因,在正常情況下,這兩種基因處於一種相對平衡狀態,在機體抵抗力下降時,機體免疫細胞對上述兩種基因的監控能力下降,再加上膽囊炎及膽固醇代謝異常等誘因,出現基因突變,使膽囊壁細胞發生一種異常增生現象,並向膽囊腔內生長贅生物,即膽囊息肉。
膽囊息肉的治療方法
主要涉及到對膽囊息肉良惡性的判定,從而做到早期發現惡性病變及癌前病變,早期手術切除。
1、膽囊息肉惡變的危險因素及手術指征
膽囊息肉的大小大部分學者已認為膽囊息肉的大小與其良惡性有關。 小的膽囊息肉(直徑
年齡在膽囊息肉患者中膽囊腺瘤及膽囊癌的平均年齡以及膽囊息肉直徑明顯要比非腫瘤息肉性患者要大。
息肉的數目、形態單發、廣基的息肉易癌變。 膽囊息肉的惡性病變傾向發生在年齡大,單發,大的膽囊息肉。
合併膽囊結石膽囊癌與膽囊結石之間的關係已比較明確,部分膽囊癌患者可同時合併膽囊結石,結石的長期刺激可促使膽囊上皮細胞增生而引發癌變。 因此結石存在增加膽囊癌變危險性。
伴隨臨床症狀惡性的膽囊息肉更傾向於伴隨的臨床症狀。
綜合以上膽囊息肉惡變的危險因素,對於年輕的膽囊息肉患者,若息肉直徑小(以10mm為界)又完全沒有症狀,則沒有必要手術;對於年輕的膽囊息肉患者,若息肉直徑小且僅有消化不良症狀(腹脹、噯氣等),可以保守治療。
2、手術治療
對於息肉直徑小於10mm、多個、有蒂的膽囊息肉患者,提示病變為假瘤性息肉可能性大,以腹腔鏡膽囊切除術為首選。 而對於息肉直徑>10mm,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,提示為腫瘤性息肉,應行常規開腹膽囊切除術。 術中常規行冰凍切片,以明確病理類別。 如為癌性息肉,腫瘤局限于黏膜時可行單純膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層,就需要行擴大切除術,包括膽囊床肝臟楔形切除,淋巴結清掃。
膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議,但總的來說,膽囊息肉直徑>10mm,年齡>50歲,單發,廣基以及合併膽囊結石,已被認為是膽囊息肉惡變的危險因素。 可以根據這些危險因素來選取適宜手術的患者。 對於直徑
膽囊息肉的預防方法
1、飲食要有規律:早餐要吃好。 膽囊中的膽汁有消化食物的作用。 患者如果飲食沒有規律,尤其是不吃早餐,則膽囊分泌的膽汁得不到利用,導致膽汁在膽囊中滯留時間過長,從而刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大或增多。
2、要堅持低膽固醇低脂飲食:膽固醇攝入過多,不僅會加重患者肝臟的負擔,而且還可以造成多餘的膽固醇在膽囊壁上結晶、積聚和沉澱,從而形成膽囊息肉。
3、要保證健康的生活方式:患者要克服平時不健康的生活習貫,禁煙酒及含酒精類飲料,避免經常熬夜,要保持良好的心理狀態,經常參加一些體育鍛煉增強體質,增強機體的抗病能力。 必要時也可取山楂、菊花、決明子等做成藥茶經常飲用,以達到降低膽固醇的目的。
