氯林黴素

【別名】 克林黴素磷酸酯;磷酸林黴素;氯潔黴素;氯林黴素 ,克林黴素
【外文名】Clindamycin
【成分】
林可黴素7位去羥基並為氯取代的化合物其製品有鹽酸鹽、棕櫚酸酯鹽酸鹽（以上兩供口服）和磷酸酯（供注射）等。
【性狀】
其鹽酸鹽為白色結晶性粉末；無臭。 在水中極易溶解， 在甲醇或吡啶中易溶， 在乙醇中微溶， 在丙酮或氯仿中幾乎不溶。 其10%水溶液的pH 為3.0--5.5。 游離堿的pKa=7.7。
【藥理作用】
抗菌譜與林可黴素相同。 口服鹽酸鹽150mg,45--60分血藥濃度達峰， 為2-3?g/ml. 肌注後血藥達峰時間， 成人為3小時， 兒童為1小時， 靜注300mg， 10分鐘血藥濃度為7?g/ml。 體內分佈廣泛， 但不易進入腦脊液中。

在體內代謝， 部分代謝物可保留抗菌活性。 代謝物由膽汁和尿液排泄。 在尿中收集到的原形藥物約占體內總藥量的1/10， t1/2為3小時， 肝、腎功能不良時可略提高。 血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。
【適應症】
主要用於厭氧菌（包括脆弱擬桿菌、產氣莢膜桿菌、放線菌等）引起的腹腔和婦科感染（常需與氨基糖甙類聯合以消除需氧病原菌）。 還用於敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血症、心內膜炎等。 本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。
【用量用法】
1.鹽酸鹽：成人重症感染， １次１５０～３００ｍｇ， 必要時可增至４５０ｍｇ， 每６小時１次：兒童重症感染１日每千克體重８～１６ｍｇ， 必要時每千克體重可增至２０ｍｇ， 分為３～４次給予。 2.棕櫚酸酯鹽酸鹽（供兒童應用）：重症感染， １日每千克體重８～１２ｍｇ， 極嚴重時每千克體重可增至２０～２５ｍｇ， 分為３～４次給予。 １０ｋｇ以下體重的嬰兒可按１日每千克體重８～１２ｍｇ用藥， 分為３次給予。 3.磷酸酯（注射劑）：成人革蘭陽性需氧菌感染， １日６００～１２００ｍｇ， 分為２～４次肌注或靜滴；厭氧菌感染， 般用１日１２００～２７００ｍｇ， 極嚴重感染可用到每日４８００ｍｇ。 兒童１月齡以上， 重症感染１日量每千克體重１５～２５ｍｇ， 極嚴重每千克體重可按２５～４０ｍｇ， 分為３～４次應用。 肌注量１次不超過６００ｍｇ， 超過此量則應靜脈給予。 靜脈滴注應先將藥物用液體稀釋， ６００ｍｇ藥物應加入不少於１００ｍｌ的輸液中， 至少輸注２０分鐘。 １小時內輸注的藥量不應超過１２００ｍｇ。
【注意事項】
1.與林可黴素間有交叉耐藥性。 2.本類藥物與紅黴素有拮抗作用， 不可聯合應用。 3.因不能透過血腦屏障， 不能用於腦膜炎。 4.不良反應與用藥注意問題參見林可黴素。 5.肝功能不全者、孕婦、哺乳婦女慎用。 6.不宜加入組成複雜的輸液中， 以免發生配伍禁忌。
【規格】 片劑（或膠囊）：每片（或膠囊）７５ｍｇ、１５０ｍｇ。 磷酸克林黴素注射液；每支１５０ｍｇ（２ｍl)