鼻、咽部存在慢性病灶亦為慢性化膿性中耳炎一重要原因。 一般在急性炎症開始後6~8周， 中耳炎症仍然存在， 統稱為慢性。 臨床上以耳內反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。 有部分中耳炎可引起嚴重的顱內、外併發症而危及生命。
慢性化膿性中耳炎就診指南：
1、確定中耳炎的類型。
（1）單純型：最常見， 多於上呼吸道感染後出現， 耳流膿， 多為間歇性， 呈粘液性或粘液膿性， 一般不臭。 量多少不等， 上呼吸道感染時， 膿量增多， 檢查見鼓膜中央部穿孔。
（2）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型， 多由急性壞死型中耳炎遷延而來。
（3）膽脂瘤型， 但非真性腫瘤， 耳內流膿量少， 可有白色鱗片、豆渣樣物， 惡臭。 有時可出現頭痛及聽力明顯下降。
2、應請耳鼻咽喉科醫生詳細檢查耳內， 區別上述類型。
3、積極治療上呼吸道病灶性疾病， 如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
4、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液， 如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用藥注意事項：
①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液， 可用3%雙氧水或硼酸水清洗， 後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液， 方可滴藥。
②膿量多時用水劑， 量少時可用硼酸酒精。
6、鼓膜大穿孔影響聽力，
7、滴耳法：病人取坐位或臥位， 患耳朝上。 將耳廓向後上方輕輕牽拉， 向外耳道內滴入藥液3～4滴。 然後用手指輕按耳屏數次， 促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。 數分鐘後方可變換體位。 注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
8．骨瘍型中耳炎， 引流通暢者， 以局部用藥為主， 但應注意定期複查。 引流不暢或疑有併發症者及膽脂瘤型中耳炎。 應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術， 徹底清除病變， 預防併發症。
