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肛瘺的病理變化有哪些?

肛瘺有原發性內口、瘺管、支管和繼發性外口。 內口即感染源的入口, 多在肛竇內及其附近, 後正中線的兩側多見, 但也可在直腸下部或肛管的任何部位。 瘺管有直有彎, 少數有分支。 外口即膿腫潰破處或切開引流的部位, 多位於肛管周圍皮膚外, 由於原發病灶不斷經內口進入管道, 加之管道迂曲行走於內、外括約肌附近, 管壁由纖維組織構成, 管內有肉芽組織, 故經久不愈。

一般單純性肛瘺只有一個內口和一個外口, 這類最多見。 若外口暫時封閉, 局部引流不暢, 則又逐漸發生紅腫, 再將形成膿腫,

封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。 如此反復發作, 便病變範圍擴大或有時造成幾個外口, 與內口相通, 這種肛瘺稱為複雜性肛瘺, 即有一個內口與多個外口。 但有人認為, 複雜性肛瘺不應以外口的多少劃分, 而是指主要管道累及肛管直腸環或環以上者。 雖然這種肛瘺只有一個外口及一個內口, 但治療比較複雜, 故稱為複雜性肛瘺。 相反, 有時肛瘺雖有多個外口, 但治療並不複雜。

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