謹防癌變 有肛瘺早治療

小黃有十年的肛瘺病史， 平時沒有什麼不舒服， 只是每當勞累過度、大便過硬或腹瀉、飲酒過量時， 便出現肛門腫脹、疼痛。 但只要休息好， 注意肛門衛生， 即使不用藥， 幾天後肛旁也會流膿， 繼之疼痛慢慢減輕， 再過幾天就痊癒了。 小黃去醫院看過多次， 醫生都勸他做手術。 他本來也想做手術， 但聽別人說， 這種手術很麻煩， 術後疼痛且不說， 還容易引起肛門失禁， 嚇得他很長時間都不敢再去醫院。 最近聽說肛瘺不治， 日久會惡變為癌症， 他又開始惴惴不安。
詳細詢問病史後， 我隨即給小黃作了檢查。 在肛門外截石位８點的位置（注：把肛門比做時鐘，

時針所指的點數表示肛門病變的位置所在）， 距肛門約４釐米的地方， 有一黃豆大小的突起， 輕度潮紅， 壓之有少許分泌物流出， 無明顯疼痛；沿突起處到肛門， 可觸及條索狀物， 較硬， 壓之有輕微不適感。 這是肛瘺的典型體征。
我告訴小黃， 肛瘺又稱肛漏， 是肛門直腸瘺的簡稱。 它的名稱是以發病形態命名的。 這是因為其症狀主要是從肛門周圍皮膚上的傷口（瘺口）， 反反復複地、淋漓不斷地向外流出膿液或膿血， 甚至流出糞便， 因而稱為“漏”。
我們在臨床上看到的肛瘺， 大多數是肛周膿腫的後遺症。 其主要表現為肛門周圍的外瘺口不斷地有少量膿性分泌物排出， 刺激周圍皮膚， 引起瘙癢不適。 當外口阻塞或假性癒合， 瘺管內膿性液體不能排出， 即形成膿腫。 此時可出現直腸肛管周圍膿腫的症狀， 並有不同程度的局部紅腫、疼痛、發熱、全身乏力。 膿腫自行破潰或手術切開引流後， 症狀才慢慢消失。 這種由於引流不暢形成的膿腫， 往往是“疼痛——流膿——緩解”反復出現， 這是肛瘺臨床表現的特點。
一般來講， 肛瘺不經治療是很難自愈的。 關於肛瘺的治療， 目前比較好的方法是中西醫結合的切開掛線法， 這是一種緩慢切開法， 利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線作機械性壓迫， 使結紮處組織發生血運障礙， 逐漸壓迫壞死， 形成切割。 這種治療的最大優點是肛管括約肌被逐漸切斷， 但又不致因收縮過多而改變位置， 一般不會造成肛門失禁。
雖然， 從大量的臨床資料來看， 多數肛瘺是不會癌變的。 但不可否認， 仍有少數肛瘺病人可發展為惡性病變， 特別是近年來， 有關肛瘺十年以上惡變為癌的報導逐年增多。 其導致癌變的原因， 大致有以下幾個方面：①長期的慢性炎症刺激。 炎症的長期存在， 使得膿性分泌物及糞便從瘺管排出， 從而刺激組織細胞異常增生， 導致惡性病變。 ②細菌感染。 細菌長期存在于瘺管內， 特別是綠膿桿菌或結核桿菌感染， 可纏綿不愈， 從而導致癌變。 ③藥物刺激。 長期、大量使用各種局部外用藥， 經常刺激局部， 導致癌變。
小黃聽後覺得很有道理， 遂決定利用休假時間， 住院做了手術。 手術過程情況良好， 十來天就出院了。