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直腸脫垂有哪些臨床表現

直腸脫垂可以發生于各年齡段, 但以老年人、兒童和經產婦為多見, 成人發病高均在50—70歲之間, 以經濟落後貧困地區為多發。 近年來由於群眾生活水準的逐步提高, 加上提高了對相關大腸肛門疾病的認識, 在疾病的各個階段都積極地予以治療, 使得肛瞥宣揚脫垂的發病卒逐年降低, 尤其在城市和城鎮, 肛管直腸脫垂似乎成了一種較少見的疾病, 有關統計表明脫肛在肛腸疾病中僅占O.4%—2.1%。 直腸全層脫垂發病高峰為40—70歲, 男女賂有區別, 男性為40—50歲, 女性為50—70歲。

直腸脫垂的早期症狀常不易被發現, 脫垂至一定長度才被病人發現;其臨床表現主要包括脫出、墜痛、嵌頓等。

1、脫出 早期排便時脫出, 便後能自行復位。 隨著病情發展, 身體抵抗力逐漸減弱, 脫出物逐漸增長, 變粗, 日久失治, 甚至咳嗽、負重行路、下蹲都能使宣揚熟膜或全層脫出, 長期反復發作, 致直腸熟膜水腫、充血、糜爛而較難復位。

2、墜痛 症狀反復發作, 脫垂的長度和寬度逐漸增大, 出現肛門墜脹感, 或伴有裡急後重感。

3、嵌頓 由於直腸脫出後不能及時回納, 致脫出物嵌頓在肛外, 則肛門疼痛不適, 脫出物血循環障礙, 出現急劇腫脹, 大量滲液, 脫出的憨膜由淡紅轉成暗紅, 甚至部分教膜出現糜爛壞死。 可伴有大小便困難, 肛門疼痛墜脹, 坐臥不寧等症狀。

4、肛門功能不良 多見於病程較長的患者,

由於長期反復直腸脫垂, 導致肛門括約肌收縮無力。 輕者僅指診發現肛管靜息壓降低, 肛門可自然閉合。 而重者肛門括約肌鬆弛閉合不全而成洞腔, 此為重症直腸脫垂發生稀便自溢的因素之一。

5、便血及分泌物增多 腸黏膜反復脫出和納入, 易刺激黏膜發生充血水腫、糜爛或形成潰瘍, 可致少量便血。 腸熟膜自身能分泌少量教液, 若脫出後不能及時回納, 暴露時間較長, 刺激腸黏膜分泌物增多。 過多的分泌物自肛門溢出, 可致肛周皮膚潮濕、糜爛、癌癢。

6、腸遺功能失調 常表現為誹便困難或腹瀉。 直揚內脫垂的主要症狀為直腸排空困難, 排便不盡及肛門阻塞感, 用力越大, 阻塞感越重。 部分患者因肛門墜脹而導致大便次數增多,

亦有排便不易控制, 大使輕度失禁者。

7、精神症狀 本病長期不愈, 除局部症狀外, 對精神影響最大, 近年來國外學者注意到直腸脫垂可伴有精神疾患, 最常見的是引起植物神經功能紊亂、神經衰弱、精神分裂症等, 有人報導高達50%以上。

此外, 直腸黏膜內脫垂為一類特殊的直腸脫垂, 患者常沒有上述的症狀。 多數患者有直腸排空困難, 排便不盡及肛門阻塞感。

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