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什麼是異位妊娠

當受精卵在子宮體腔以外著床發育的異常妊娠過程, 稱為異位妊娠(包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等), 俗稱宮外孕(僅指子宮以外的妊娠, 宮頸妊娠不包括在內)。

異位妊娠的發生率近年有上升趨勢。 其中以輸卵管妊娠為最常見, 占異位妊娠的95%左右。

輸卵管妊娠後, 管腔狹小, 管壁薄缺乏粘膜下組織, 其基層亦遠不如子宮肌壁厚與堅韌, 妊娠時又不能形成完好的蛻膜, 不能適應胎兒的生長發育, 因此, 當輸卵管妊娠發展到一定限度, 可發生以下情況:輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂、繼發性腹腔妊娠。

1、輸卵管妊娠流產:

多見於輸卵管壺腹部妊娠, 發病多在妊娠8周以後。 受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內, 由於輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整, 常易發生流產。 若形成輸卵管完全流產, 出血一般不多。 若形成輸卵管不全流產, 導致反復出血, 形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫或盆腔積血, 量多時流入腹腔。

2、輸卵管妊娠破裂:

多見於輸卵管峽部妊娠, 發病多在妊娠6周左右。 短期內即可發生大量腹腔內出血使患者陷於休克, 亦可反復出血, 在盆腔內與腹腔內形成血腫。 輸卵管問質部妊娠雖少見, 但後果嚴重, 其結局幾乎全為輸卵管妊娠破裂。

由於此處血運豐富, 其破裂猶如子宮破裂, 症狀極為嚴重,

往往在短時期內發生大量的腹腔內出血。 輸卵管妊娠流產或破裂, 若內出血停止, 病情穩定, 胚胎死亡可逐漸吸收。 但反復內出血所形成的盆腔血腫不能及時消散, 血腫機化變硬並與周圍組織黏連, 則形成陳舊性宮孕。

3、繼發性腹腔妊娠:

輸卵管妊娠流產或破裂, 一般囊胚從輸卵管排出到腹腔內, 多數死亡, 但偶爾也有存活者, 若存活的胚胎絨毛組織排至腹腔後重新種植而獲得營養, 可繼續生長發育, 繼發腹腔妊娠。

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