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怎麼辯證治療偏頭痛方法

偏頭痛是一種常見病, 發病率為10%, 藥物治療多數無效, 病人十分痛苦。 醫學界尚無特殊治療手段, 以對症治療為主。 可喜的是, 近年來神經外科經過臨床研究, 不斷探索, 不僅發現了偏頭痛的致病原因, 而且通過外科手術取得了令人鼓舞的效果。

三種偏頭痛

典型性偏頭痛多數病人呈週期性發作, 女性多見。 發病前大部分病人可出現視物模糊、閃光、幻視、盲點、眼脹、情緒不穩, 幾乎所有病人都怕光, 數分鐘後即出現一側性頭痛, 大多數以頭前部、顳部、眼眶周圍、太陽穴等部位為主。 可局限某一部位, 也可擴延整個半側,

頭痛劇烈時可有血管搏動感或眼球跳出感。 疼痛一般在1~2小時達到高峰, 持續4~6小時或十幾小時, 重者可歷時數天, 病人頭痛難忍十分痛苦。

普通型偏頭痛普通型占80%, 比較常見, 發病前可沒有明顯的先兆症狀, 也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現, 女性月經來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發疼痛。 頭痛多呈緩慢加重, 疼痛部位可為一側或雙側, 也有的為整個頭部, 疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。

叢集性偏頭痛其特點是沒有先兆症狀, 每次發作的時間大致相同。 頭痛常突然開始, 持續30~120分鐘, 在一天內可發生多次, 臨床表現可出現眼眶發脹、流淚、眼結膜充血、鼻塞、出汗、痛側顏面部燒灼感等,

典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。

偏頭痛還包括:1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經精神性偏頭痛;4.基底動脈性偏頭痛;5.視網膜性偏頭痛;6.月經期偏頭痛。

偏頭痛的治療

長期以來對偏頭痛的治療, 最常用的藥物有:阿司匹林、消炎痛、馬曲蘇格、尼莫地平、西比靈, 嚴重時用麥角胺或封閉療法等。 上述療法常常效果不佳, 甚至對嚴重劇烈的偏頭痛患者連症狀都難以緩解。

專家發現:在頑固性偏頭痛患者的疼痛部位, 其頭皮、筋膜、神經、血管分佈紊亂, 導致局部的血管增多、擴張, 使支配頭部的神經分佈受到網狀血管的壓迫, 特別是神經末梢對壓迫尤其敏感, 此種呈網狀分佈的致痛源, 我們稱之為“痛網”。 基於以上病因,

神經外科採取在手術顯微鏡下將擴張、增生的頭皮血管網及部分神經予以松解或切除, 從而從根本上解除了引起偏頭痛的病因。

經過60餘例手術觀察發現, 72%~80%的偏頭痛病人得到治癒或明顯好轉。 儘管顯微手術治療偏頭痛取得較好的效果, 但也不是所有的偏頭痛患者都適合手術。 具體的手術適應症是:1.偏頭痛部位固定, 疼痛劇烈、發作頻繁、長期藥物治療無效, 持續3年以上者;2.普通型、叢集性偏頭痛, 疼痛部位固定持續3年以上者;3.疼痛部位固定於額、顳、枕部或固定於雙額、雙顳、雙枕部位者;4.頭痛發作局部或血管周圍應用奴夫卡因局部封閉疼痛緩解或消失者。 凡符合以上條件之一的偏頭痛患者, 均可考慮手術治療。

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