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急性非特異性睾丸炎應重視鑒別診斷

急性非特異性睾丸炎為細菌侵及睾丸所致, 感染途徑以輸精管或附睾逆行感染為主, 常見致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。 發病時陰囊內疼痛並向腹股溝放射, 伴噁心、嘔吐、發熱、寒戰;體檢可見陰囊皮膚紅腫, 壓痛明顯, 睾丸、附睾增大有壓痛, 腹股溝淋巴結腫大常伴有睾丸鞘膜積液。 臨床診斷急性非特異性睾丸炎應注意與以下疾病鑒別:

1.病毒性睾丸炎

腮腺炎性睾丸炎有流行性腮腺炎病史, 但一般無尿道感染的表現。 檢查血清中的病毒抗體有助於明確診斷。

2.急性附睾炎

早期附睾腫大明顯, 易與急性非特異性睾丸炎鑒別, 但至後期炎症蔓延至睾丸時則二者不易區分。

3.睾丸及精索扭轉

睾丸或精索扭轉時, 睾丸通常會回縮, 質地較硬。 精索變粗, 在睾丸之上難以觸及。 在病變早期, 可在睾丸前方觸及附睾, 但隨腫脹與炎症加重, 二者逐漸不易區分。 此外, 托舉陰囊可使疼痛加劇。 彩色多普勒超聲可提供關於睾丸血流的有價值的資訊。 必要時手術探查。

4.嵌頓性斜疝

嵌頓性斜疝也可有陰囊疼痛、腫脹。 但斜疝多有陰囊內睾丸上方腫物可以還納的病史, 而且嵌頓後可有腸梗阻表現, 觸診時腫物與睾丸有一定界限。

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