臨床主要表現
1.烏頭類藥物中毒 ①有服用烏頭類藥物的病史。 ②表現為噁心, 嘔吐, 流涎, 腹痛, 腹瀉, 全身發麻, 緊束, 頭痛, 頭昏, 視物模糊, 甚至心悸, 氣急, 面色蒼白, 唇紫, 四肢厥冷, 汗出, 脈結代, 甚則昏厥, 抽搐等。 ③心電圖可見各種心律失常, 有結性心律、陣發性房性心動過速、房顫、頻繁的室性早搏和二聯律、房室傳導阻滯、心室纖顫等。
2.雷公藤中毒 ①有明確服用雷公藤製劑病史。 ②服藥6小時後腹部隱痛不適, 或腹痛劇烈, 腹脹腹瀉, 噁心嘔吐, 納呆, 口幹, 頭暈, 頭痛, 身痛, 痛不能觸, 肢麻, 乏力, 甚者便血, 或黃疸, 或抽搐;2~3天內尿少,
3.馬錢子中毒 ①有誤服或過量服用馬錢子及以馬錢子配製的中成藥病史。 ②頭暈, 煩躁, 氣促, 面僵, 吞咽困難, 或瞳仁縮小, 驚厥, 角弓反張, 牙關緊閉, 雙拳緊握, 四肢挺直, 每次驚厥持續1~2分鐘, 甚至驚厥反復發作, 可發生心肺功能衰竭。 ③實驗室檢查周圍白細胞計數、血紅蛋白增高;尿常規可見尿蛋白及紅、白細胞。
中醫分型
1.實證 毒蘊胃腸, 犯及血脈。 腹部劇痛, 噁心嘔吐, 嘔吐胃內容物, 兼見面紅氣粗, 或口唇青紫, 甚則神昏, 抽搐, 角弓反張, 舌紅絳, 苔黃膩, 脈弦, 或結, 或代, 或促。
2.虛證 毒損氣血, 臟腑虛衰。
治療方法
1.湯藥
(1)實證:清營東加減。 大黃10克, 甘草10克, 銀花10克, 丹皮10克, 鉤藤10克, 白芍12克, 麥冬10克, 生地10克, 黃連6克, 丹參15克。
(2)虛證:生脈散合六君子東加減。 黨參10克, 麥冬10克, 白芍10克, 甘草10克, 砂仁6克, 陳皮6克, 白術10克, 茯苓10克, 五味子10克。
2.中成藥 ①清開靈注射液或醒腦靜注射液靜脈點滴, 適用於神昏者。 ②參麥注射液或生脈注射液靜脈點滴, 適用於氣虛者。 ③參附注射液等靜脈點滴, 適用于陽虛者。
3.單驗方 ①食鹽15克, 溫開水送下, 催吐。 ②蜂蜜60克, 綠豆30克, 甘草30克, 煎湯頻服。 ③蜈蚣3條, 全蠍6克, 研末, 頓服。 ④大量飲甘草水。
注意事項
1.烏頭類藥物中毒 食入毒物在4~6小時以內,
2.雷公藤中毒 及時洗胃、導瀉, 徹底清除消化道殘存毒物, 減少毒物的吸收。 應用腎上腺皮質激素。 靜脈輸液、利尿, 以加速毒物的排泄。 注意電解質平衡, 及時糾正酸中毒, 加強支持療法, 注意生命體征的變化。
3.馬錢子中毒 立刻將病人置於暗室, 保持安靜, 避免光照、聲音及其他外界刺激。 儘快使用中樞抑制劑, 防止驚厥發作。 可用0.1%高錳酸鉀洗胃。 飲用牛奶、蛋清沉澱毒物, 減少吸收, 切忌服用酸性飲料及阿片類藥物。 給予吸氧、抗感染及保肝藥物等治療。