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中藥中毒如何救治

臨床主要表現

1.烏頭類藥物中毒 ①有服用烏頭類藥物的病史。 ②表現為噁心, 嘔吐, 流涎, 腹痛, 腹瀉, 全身發麻, 緊束, 頭痛, 頭昏, 視物模糊, 甚至心悸, 氣急, 面色蒼白, 唇紫, 四肢厥冷, 汗出, 脈結代, 甚則昏厥, 抽搐等。 ③心電圖可見各種心律失常, 有結性心律、陣發性房性心動過速、房顫、頻繁的室性早搏和二聯律、房室傳導阻滯、心室纖顫等。

2.雷公藤中毒 ①有明確服用雷公藤製劑病史。 ②服藥6小時後腹部隱痛不適, 或腹痛劇烈, 腹脹腹瀉, 噁心嘔吐, 納呆, 口幹, 頭暈, 頭痛, 身痛, 痛不能觸, 肢麻, 乏力, 甚者便血, 或黃疸, 或抽搐;2~3天內尿少,

浮腫, 腰痛, 心悸, 胸悶, 氣短, 唇紫, 脈細弱;5~7天后尿量增多, 少數出現血尿或尿瀦留。 ③實驗室檢查可見粒細胞減少, 骨髓抑制, 轉氨酶升高, 肝腎功能損害。

3.馬錢子中毒 ①有誤服或過量服用馬錢子及以馬錢子配製的中成藥病史。 ②頭暈, 煩躁, 氣促, 面僵, 吞咽困難, 或瞳仁縮小, 驚厥, 角弓反張, 牙關緊閉, 雙拳緊握, 四肢挺直, 每次驚厥持續1~2分鐘, 甚至驚厥反復發作, 可發生心肺功能衰竭。 ③實驗室檢查周圍白細胞計數、血紅蛋白增高;尿常規可見尿蛋白及紅、白細胞。

中醫分型

1.實證 毒蘊胃腸, 犯及血脈。 腹部劇痛, 噁心嘔吐, 嘔吐胃內容物, 兼見面紅氣粗, 或口唇青紫, 甚則神昏, 抽搐, 角弓反張, 舌紅絳, 苔黃膩, 脈弦, 或結, 或代, 或促。

2.虛證 毒損氣血, 臟腑虛衰。

腹部劇痛, 噁心難嘔, 兼見面色蒼白或蒼灰, 心悸氣短, 氣息微弱, 四肢蠕動, 舌淡紅, 苔白膩, 脈沉細無力, 或脈澀。

治療方法

1.湯藥

(1)實證:清營東加減。 大黃10克, 甘草10克, 銀花10克, 丹皮10克, 鉤藤10克, 白芍12克, 麥冬10克, 生地10克, 黃連6克, 丹參15克。

(2)虛證:生脈散合六君子東加減。 黨參10克, 麥冬10克, 白芍10克, 甘草10克, 砂仁6克, 陳皮6克, 白術10克, 茯苓10克, 五味子10克。

2.中成藥 ①清開靈注射液或醒腦靜注射液靜脈點滴, 適用於神昏者。 ②參麥注射液或生脈注射液靜脈點滴, 適用於氣虛者。 ③參附注射液等靜脈點滴, 適用于陽虛者。

3.單驗方 ①食鹽15克, 溫開水送下, 催吐。 ②蜂蜜60克, 綠豆30克, 甘草30克, 煎湯頻服。 ③蜈蚣3條, 全蠍6克, 研末, 頓服。 ④大量飲甘草水。

注意事項

1.烏頭類藥物中毒 食入毒物在4~6小時以內,

立即用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃, 洗後從胃管灌入硫酸鎂20克導瀉, 或2%鹽水高位灌腸。 靜脈滴注10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理鹽水, 補充維生素B、維生素C等。

2.雷公藤中毒 及時洗胃、導瀉, 徹底清除消化道殘存毒物, 減少毒物的吸收。 應用腎上腺皮質激素。 靜脈輸液、利尿, 以加速毒物的排泄。 注意電解質平衡, 及時糾正酸中毒, 加強支持療法, 注意生命體征的變化。

3.馬錢子中毒 立刻將病人置於暗室, 保持安靜, 避免光照、聲音及其他外界刺激。 儘快使用中樞抑制劑, 防止驚厥發作。 可用0.1%高錳酸鉀洗胃。 飲用牛奶、蛋清沉澱毒物, 減少吸收, 切忌服用酸性飲料及阿片類藥物。 給予吸氧、抗感染及保肝藥物等治療。

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