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大劑量孕激素治療功能性子宮出血

大劑量孕激素止血適用於各年齡組各類功血患者, 其治療原理是促進內膜同步性分泌化而止血, 停藥後出現集中性撤退出血。 有以下幾種方法:

口服

炔諾酮5.0~7.5mg, 或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。 每4~6小時1次。 經3~4次口服後流血停止, 改每8小時1次口服。 然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。 炔諾酮2.5~5.0mg/d, 或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d, 於止血後20天停藥。 為防止突破性出血, 也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。 從撤退性出血的第五天開始調經治療。

肌肉注射

複方已酸孕酮1支肌注, 1~2天止血。 於第七~十天再肌注1次複方已酸孕酮即完成1個週期治療。

為加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg, 或複方黃體酮1支。 止血後每週注射1支複方黃體酮, 3~4次完成1個週期治療。 從撤退性出血的第五天開始調經治療。

藥物性刮宮

適用於少量淋漓出血且近期無大量出血者。 原理是使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。 方法:黃體酮20mg/dX3~5天, 停藥後3~5天出現集中性撤退出血自然停止。 為減少出血量也同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。 或使用三合激素1支/dX3天行藥物性刮宮。 從撤退性出血第五天開始調經治療。

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