直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤發病率僅次於胃和食道癌是大腸癌的最常見部分絕大多數基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1, 直腸癌是一種生活方式病。 目前, 它已在癌症排行榜中躍居第二位了, 所以飲食和生活方式, 是癌症的禍根。 由於成因和症狀的相似, 直腸癌通常和結腸癌被一同提及。
直腸癌的病理:
①早期直腸癌:早期直腸癌系指癌灶局限於直腸黏膜層和黏膜下層內的病變, 一般無淋巴結轉移, 但癌腫侵至黏膜下層者, 約有5%~10%可發生局部淋巴結轉移。 大體所見可分為3型:A.息肉隆起型:外觀為局部隆起的黏膜,
②中晚期直腸癌:中晚期直腸癌系指癌組織浸潤超過黏膜下層, 達肌層及漿膜者, 常伴有局部淋巴結轉移。 可分為3型:A.隆起型:特點為腫瘤向腸腔內生長, 狀似菜花或息肉樣, 邊界清楚, 有帶蒂和廣基2種;B.潰瘍型:又稱局限潰瘍型, 狀如火山口, 形狀不規則, 邊緣隆起, 此型腫瘤組織向腸壁深部生長, 易侵犯鄰近器官與臟器或發生穿孔;
③浸潤型:浸潤生長為本型的特點, 臨床上可分成2種亞型, 即浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型。
常用直腸癌手術方式有哪些:
常用的直腸癌手術方式可以分為保留肛門和不保留肛門手術兩大類。 首先介紹一下臨床上常用的保留肛門手術方式。 這類手術方式比較多, 是希望在直腸腫瘤切除後作結、直腸的吻合, 特別對於低位直腸癌這顯得尤為重要。
經腹直腸癌前切除術切除範圍:該手術需要切除足夠長的乙狀結腸和直腸, 並清掃相應的系膜及周圍組織及相應的淋巴結。 切除後行結、直腸端端吻合。 若吻合平面較低時可借助吻合器進行。
腹會陰聯合切除保留肛門括約肌手術與Miles術不同之處是會陰部在齒狀線處切斷直腸, 保留了肛門括約肌及周圍組織, 將切除腫瘤後的結腸斷端由會陰拖出縫合於皮膚切緣上, 該手術保留了括約肌, 但排便反射差, 且會陰部切除不徹底, 故適用於中段直腸癌。 如腹膜外套疊式吻合術, 肛門外翻出吻合術, 以及經腹游離骶前吻合術等。 近年由於吻合器的應用, 低位結、直腸吻合已較方便, 除某些特殊情況, 上述手術已少採用;
腹會陰聯合直腸切除術:該手術的切除範圍包括部分乙狀結腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結, 提肛肌, 坐骨直腸窩組織,
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