腦膜瘤原發於蛛網膜內皮細胞， 凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。 矢狀竇旁， 大腦凸面， 大腦鐮旁者多見。 本文介紹大腦凸面腦膜瘤的治療。
治療為手術切除。 一般均能做到全部切除， 且效果較好。 大腦凸面腦膜瘤手術的基本要點如下。
⒈ 對於顱內壓增高， 或術前CT、MRI檢查提示有瘤周水腫者， 術前應給予皮質激素及脫水治療。 在手術前開始的階段， 通常是鑽孔時， 再給20%甘露醇250ml靜脈快速滴注。
⒉ 設計切口時， 皮瓣與骨瓣均應較腫瘤大。 骨瓣應游離， 而且必須徹底檢查有否腫瘤侵蝕。
⒊ 掀起骨瓣時， 不可一次性完成。 由於腫瘤侵蝕， 骨-硬腦膜-蛛網膜-腦組織往往形成緊密粘連且供豐富， 若一次性完成骨瓣掀起， 勢必引起嚴重出血及可能損傷大腦皮質而致皮質功能障礙。 正確方法是：先略抬起骨瓣， 將神經剝離子伸入骨-硬腦膜間慢慢分離後， 逐漸掀起骨瓣。
⒋ 腫瘤附著處硬腦膜及其周圍硬腦膜應盡可能切除， 以免腫瘤再生。
⒌ 腫瘤切除的基本原則是先中央、後周圍。 瘤內減壓滿意， 腫瘤皺縮良好， 切除過程則順利。 巨大型腦膜瘤尤應如此。 較小腦膜瘤在不損傷皮質功能區前提下可試行完整切除。
⒍ 手術顯微鏡及顯微手術器械對於減少神經功能損害依然是必需和重要的。 當腫瘤中央部分切除， 腫瘤開始皺縮， 仍然有少數腫瘤與蛛網膜平面分界不清。 此時， 應借肋手術顯微鏡。 此舉是減少神經功能損傷至最小程度保證， 也是當今腦膜瘤手術技巧的發展潮流。
⒎ 缺損硬腦膜應予以修補。 可取材于術野中的聶筋膜、骨膜或人工材料進行修補。 若腦水腫明顯， 或骨瓣侵蝕， 破壞嚴重， 經前述煮沸亦無法使用時， 骨瓣可不予還納， 擇期行顱骨修補術。
