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手術治療腦膜瘤有效嗎

腦膜瘤是好發於顱內的三大腫瘤之一, 起源於蛛網膜顆粒帽狀細胞, 大多生長緩慢, 症狀隱匿, 而壓迫功能區的腫瘤可較早出現症狀。 腦膜瘤患者多為40~50歲中年人, 女性多於男性。 腫瘤的好發部位與蛛網膜顆粒所在部位相同, 常見於上矢狀竇旁、蝶骨脊、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕, 發生于椎管內的腫瘤以胸段為多見。

手術切除腫瘤是腦膜瘤的首選治療方法, 對於多數病例手術全切除是治癒性的。 有些腦膜瘤與神經組織、重要血管粘連緊密, 無法全切, 為了避免手術後功能損害加重, 可行次全切除。

儘管腦膜瘤多為良性腫瘤, 但總體術後仍約有15-20%復發率, 多數復發腦膜瘤可再次手術切除。 1、2級腦膜瘤術後為延緩復發, 可行放射治療。

現我們簡單瞭解一下腦膜瘤的手術治療

(1)手術治療

腦膜瘤的治療以外科手術為主, 並結合下列因素考慮:①腫瘤不在顱底, 應爭取早期手術和全切除腫瘤;②腫瘤在顱底, 位於鞍結節、嗅溝、蝶骨平板、橋小腦角等者應早期手術, 對於蝶骨脊扁平腦膜瘤、斜坡腦膜瘤扁平型, 如無高顱壓症, 或暫緩手術。

1)腦膜瘤手術切除的分級:

為便於判斷手術的療效和預後, 有學者提出下列的手術分級標準, 現為大家採用:Ⅰ級:腫瘤肉眼全切除, 包括切除與腫瘤粘著的硬腦膜和顱骨以及受累的靜脈竇;Ⅱ級:腫瘤肉眼全切除,

與瘤粘著的硬腦膜僅電凝燒灼;Ⅲ級:腫瘤肉眼全切除, 與瘤粘著的硬腦膜未切除或電凝, 受累的靜脈竇和顱骨也未處理;Ⅳ級:腫瘤部分切除;Ⅴ級:僅開顱減壓, 對腫瘤或活檢或未做活檢。

2)腦膜瘤術後復發: 大多數腦膜瘤能夠手術全切除而獲得根治, 即使不能全切除者也可獲得較長時期的緩解。 但是, 有一些腦膜瘤很容易復發, 即使達到Ⅰ或Ⅱ級手術切除者, 其復發率亦可達9%~32%。 近來, 一些研究認為流式細胞儀(FCM)能預防腦膜瘤惡性變或復發, 如增殖指數≥20%的腦膜瘤極易發生惡性變或復發

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