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鼻咽癌的少見症狀

馬先生, 38歲, 因“頸部酸痛伴後枕部陣發性疼痛1周”入院。

病史

1周前患者在駕車送貨過程中有明顯的顛簸史, 當時後枕部即出現陣發性疼痛。 經休息後症狀無改善, 現患者自訴頸部酸痛明顯, 後枕部出現陣發性的刀割樣疼痛, 張口稍有受限, 無耳嗚鼻塞, 無耳內閉塞感, 無回吸性涕血, 無複視, 無肢體麻木, 無夜間疼痛加劇。

體格檢查

頸椎旋轉稍受限, 枕大神經出口處壓痛明顯、頸項肌及兩側肩背部無明顯壓痛, 頸部淋巴結未及腫大, 四肢無麻木, 四肢肌力正常, 椎間孔擠壓試驗陰性, 肱二、三頭肌腱反射,

橈骨骨膜反射, 膝跟腱反射, 屈頸試驗陰性, 病理反射陰性。

輔助檢查

頸椎X線正側位片示:頸椎生理弧度變直, 頸椎輕度退變;頸椎張口位示:環樞關節半脫位;頭顱CT、血常規、血沉及CRP化驗檢查無異常。

診斷及治療

初步診斷環樞關節半脫位、枕大神經痛?。 予血管擴張劑、營養神經藥物及頸椎牽引理療等對症處理。 l周後患者訴症狀時輕時重, 反復發作, 左耳出現閉塞感, 後枕部疼痛加劇時頸部活動困難, 頸部劇痛難忍。 予頸椎MRI檢查提示:頸椎未見明顯異常, 發現鞍部形態異常, 建議進一步檢查。 最後經頭顱MRI檢查及耳鼻喉科鼻咽腫物穿刺, 病理結果確診為鼻咽癌, 建議放射治療。

患者接受放療後症狀減輕, 出現輕微放療併發症以中藥配合治療。


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