手術適應證:單心房因房記憶體在混合血, 可引起缺氧、紫紺, 可因紅細胞增多而發生腦栓塞、感染等。 另外肺循環血流量增多, 逐漸引起肺動脈高壓, 最後形成不可逆性的肺血管阻塞性病變。 故診斷明確的患兒, 只要尚未發生嚴重的肺血管阻塞性病變, 均應爭取早期手術。
手術經胸骨正中切口, 體外迴圈下施行。 應用心包或滌綸織片製成房間隔, 伴有左上腔靜脈引流入左房者需同時糾治, 二尖瓣前瓣裂缺伴關閉不全需作修補。
(一)房間隔缺損的修補 經共同心房的右房側切口修補房間隔缺損,
(二)左上腔靜脈引流入左房的糾治
1.單純左上腔靜脈結紮術 適用于左、右上腔靜脈之間存在無名靜脈交通或有足夠的交通血管。
2.左上腔靜脈引流糾正轉入右房 當雙上腔靜脈間不存在無名靜脈, 也無足夠的側支血管, 由於左上腔靜脈進入左房的位置不同, 故手術方式也各異。
⑴左上腔靜脈在左房左上角進入:可在心房內應用補片修補缺損的同時, 予以糾正, 將補片上的上端縫于左上腔靜脈入口的左下緣, 使其靜脈回流直接進入補片的右側。
⑵左上腔靜脈在左肺靜脈與左心耳間進入:①Rastelli法:把左上腔靜脈內引流插管橫