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穿透性心臟外傷的併發症

1、縮窄性心包炎

縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化, 使心臟舒張、收縮受限, 心功能減退, 引起全身血液迴圈障礙的疾病。 普遍增厚的心包束縛心臟, 全身各臟器淤血, 出現頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水等徵象。

2、失血性休克

因外傷而導致的血液迅速流失, 如果未及時救治, 則會導致血容量迅速降低而導致休克。

3、急性心包填塞

外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存, 由於心包的彈力有限, 急性心包積血達150ml即可限制血液回心和心臟跳動, 引起急性迴圈衰竭,

進而導致心跳驟停。 因此血心包一旦出現必須爭分奪秒地進行搶救治療。 當銳器傷的胸壁傷口在心前區或胸部擠壓傷病人, 有進行性血壓下降、面色蒼白、心率增快, 心音遙遠、頸靜脈怒張、神志煩躁不安時, 應首先考慮到血心包的存在, 應緊急作心包穿刺, 排血減壓、緩解填塞, 暫時改善血液動力學, 爭取搶救時間, 並輸鹽水及血液糾正失血性休克同時準備緊急開胸手術探查, 嚴格麻醉管理, 嚴防心臟驟停, 補充足夠的血液, 術中清除心包腔積血, 恢復心臟正常收縮和舒張功能, 精細準確地修補心臟破損處。 術後嚴密監測心功能併合理應用心血管活性藥物。

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