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中央性頜骨癌臨床表現有哪些

中央性頜骨癌稱為原發性頜骨內癌 最早用來定義原發於頜骨內的鱗狀上皮癌。 現在多指原發於頜骨內的非間葉組織來源的惡性腫瘤, 包括腺源性和上皮源性。 上皮來源者主要來自牙胚成釉上皮的剩餘細胞, 包括殘存于牙周膜的牙胚成釉上皮的剩餘細胞、面突融合時的殘餘胚胎上皮、牙源性囊腫襯裡等, 以及由牙源性角化囊性瘤、成釉細胞瘤等良性牙源性腫瘤惡變而來, 多為鱗狀細胞癌。 腺源性者可為異位於頜骨內的涎腺上皮、竇上皮或牙源性囊腫上皮襯裡轉化而發生的腺源性上皮癌,

種類較多, 最常見者為黏液表皮樣癌。

總體來說, 中央性頜骨癌臨床較為少見, 病因目前仍不清楚, 也缺少特徵性的臨床表現和影像學改變, 發現較晚, 預後較差。

【臨床表現】中央性頜骨癌中的鱗狀細胞癌好發於60~79歲患者, 男性略多於女性;腺癌好發於50~59歲, 女性略多見。 發生部位都以下頜骨、尤其是下頜磨牙區最為常見。 早期無自覺症狀, 以後出現牙痛、局部疼痛, 繼而出現下唇麻木。 臨床上對出現不明原因的下唇麻木應提高警惕, 及時行X線片檢查, 以鑒別是否發生中央性頜骨癌。 隨著腫物生長, 受累牙齒鬆動甚至脫落, 腫物從牙槽窩穿出, 牙槽突的頰舌側或前庭溝出現腫物, 移動度差。 腫瘤侵犯骨及面部軟組織, 引起面部膨隆。

晚期腫瘤突破骨質侵犯咀嚼肌致張口受限。 腫瘤可沿下牙槽神經管擴散, 甚至超越中線至對側。 發生頜下、頸深上等區域淋巴結轉移者可超過50%, 晚期可循血行發生遠處轉移, 其中腺樣囊性癌類型者血行轉移率較高, 有1/4轉移至肺, 半數可以帶瘤生存。

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