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醒脾化濕溫陽托瘡治癒慢性濕疹

李某今年14歲, 5年前身體多部位出現泛發性皮疹, 瘙癢劇烈, 搔抓後流黃色瘡水, 伴局部皮膚脫屑, 在西醫院診斷為濕疹, 經多方治療無效, 家屬帶其入某中醫院治療。

中醫初診:周身泛發皮疹, 個別部位融合成片, 皮疹質硬色暗紅, 瘙癢劇烈, 夜間尤甚, 納欠佳, 不喜飲, 大便不爽, 舌暗紅、胖大、苔白略厚, 脈浮、尺略沉。 中醫認為李某太陽不開, 陽明不合, 可以桂枝湯開太陽表氣, 少佐通降陽明, 使邪從太陽陽明上下分解, 以半夏厚朴湯醒脾化濕以運太陰, 處方:桂枝、白芍、生薑、桔梗、皂角刺、炙甘草、厚樸、當歸、半夏、生大黃、紫蘇葉、莪術、牡丹皮、大棗。

每天1劑, 水煎服, 共5劑。

二診:李某訴服藥後有汗, 瘙癢加重, 大便每天2次, 此太陽陽明開合通暢之象;查疹色稍轉淺, 脈浮、尺脈略沉, 此少陰陽氣不足。 前方去生大黃、牡丹皮, 加薏苡附子敗醬散, 以略佐溫陽托瘡治法。 處方:制附子、薏苡仁、防風、莪術、皂角刺、敗醬草、黃芪、桂枝、白芍、生薑、桔梗、炙甘草、枳殼、當歸、大棗。 每天1劑, 水煎服, 共5劑。

三診:患者瘙癢顯著減輕, 腰以上皮疹消退淨, 腰以下皮疹消退未淨, 仍不欲飲水, 大便成形, 每天1行, 舌體胖大、苔白略厚, 尺脈沉。 前方去防風、莪術, 加桃仁、白術、生大黃、乾薑、茯苓。 每天1劑, 水煎服, 共3劑。 藥後複診, 患者大悅, 述雙下肢皮疹消退, 瘙癢感消失。 隨症變化加減, 原方去甘姜苓術湯,

加牡丹皮, 續服3劑, 鞏固療效。 囑患者注意飲食, 隨訪至今, 濕疹痊癒後未曾再犯。

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