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中醫治療5個月皮肌炎明顯減輕

李女士今年43歲, 近5個月面部、胸背起紅斑, 伴四肢肌肉疼痛無力, 到醫院檢查, 被診為皮膚炎。 經過每日60毫克潑尼松, 並靜脈注射甲氨蝶呤治療, 病情不穩定。 近2周受涼後突發高熱, 煩躁不安, 胸悶氣短, 不能平臥, 心悸多汗, 全身關節肌肉疼痛, 抬頭、舉手、下床均十分困難, 自主運動基本消失, 臥床不起, 家屬急忙求診于中醫。

診查:體溫39.1℃, 急性熱病容, 雙眼瞼及其周圍呈水腫性紫紅色斑, 頭面、胸背、上臂可見類似皮損, 四肢肌肉疼痛, 手足末端可見火焰狀暗紅斑。 檢查:血象、血沉、血清酶、24小時尿肌酸排泄量均增高,

抗核抗體陽性, 心電圖示心肌損傷。 舌質紅絳, 苔黃厚膩, 脈細數。 診斷為皮肌炎, 辨證分型為毒熱蘊結, 氣血瘀滯。 治宜清營涼血解毒, 理氣活血通絡。

開處方:羚羊角粉、金銀花、連翹、黃連、板藍根、白茅根、敗醬草、生地黃、牡丹皮、赤芍、薏苡仁、茯苓皮、延胡索、川楝子、重樓、白花蛇舌草。 每日1劑, 水煎服。 配合應用抗生素及輸液等綜合療法治療, 同時繼續服用潑尼松每日40毫克。

李女士服前方7劑後, 複診:體溫降至37.7℃左右, 精神食納好轉, 肌力稍恢復, 紅斑變淡, 繼續服用上方。

再服14劑後, 三診:體溫基本正常, 可扶人起床活動。 上方去羚羊角粉、延胡索、川楝子、金銀花, 加南北沙參、女貞子、墨旱蓮。 續服1個月後, 病情明顯減輕, 激素開始減量。 此後以養陰益氣、涼血解毒通絡為法辨證加減,

服藥4個月, 激素減至潑尼松每日20毫克, 肌痛顯著減輕, 四肢肌力接近正常, 實驗室檢查除抗核抗體偏高外基本恢復正常。

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