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食道癌晚期有哪些併發症

1.交感神經節受壓

癌腫壓迫交感神經節, 則產生交感神經麻痹症(Homer綜合症)。

2.吸入性肺炎

由於食道梗阻造成的誤吸與吸入性肺炎, 患者可有發熱與全身性中毒症狀。

3.惡病質

在晚期病例, 由於咽下困難與日俱增, 造成長期饑餓引起負氮平衡和體重減輕, 對食管癌切除手術後的並發病的發生率和手術死亡率有直接影響。 事實上每1例有梗阻症狀的晚期食道癌患者因其經口進食發生困難, 都有程度不同的脫水和體液總量減少。 病人出現惡液質和明顯失水, 表現乾燥, 為了高度消瘦、無力、皮膚鬆弛,

呈衰竭狀態。

4.出血或嘔血

一部分食道癌患者有嘔吐, 個別食道癌患者因腫瘤侵襲大血管有嘔血, 偶有大出血。 據吳英愷和黃國俊(1974)報導, 一組841例食道癌和賁門癌患者中, 24例(2.8%)有嘔血, 血液來自食道癌的癌性潰瘍、腫瘤侵蝕肺或胸內的大血管。 嘔血一般為晚期食道癌患者的臨床症狀。

5.器官轉移

若有肺、肝、腦等重要臟器轉移, 可能出現呼吸困難、腹水、黃疸和昏迷等相應臟器的特有症狀。 食道癌患者若發生食道-氣管瘺、鎖骨上淋巴腺轉移及其他臟器的轉移、喉返神經麻痹以及惡液質者, 都屬於晚期食道癌。

因食道癌轉移所造成, 如癌細胞侵犯喉返神經造成聲帶麻痹和聲音嘶啞;腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管造成的氣急和刺激性乾咳;侵犯膈神經,

造成膈肌麻痹;侵犯迷走神經, 使心率加速;侵犯臂叢神經, 造成臂酸、疼痛、感覺異常;壓迫上腔靜脈, 造成上腔靜脈壓迫綜合征;肝、腦、肺等重要臟器癌轉移, 可造成黃疸、昏迷、肝功能衰竭、腹水、呼吸困難等並發病。

6.食道穿孔

晚期食道癌, 特別是潰瘍型食道癌, 因腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而造成穿孔。 因穿孔部位和鄰近器官不同而出現不同的症狀。 穿通氣管造成食道氣管瘺, 出現進飲食時嗆咳解剖學, 尤其在進流質飲食時症狀明顯;穿入縱隔可造成縱隔炎, 發生胸悶、胸痛、心率加快、發熱、咳嗽和白血球升高等;穿入肺造成肺膿瘍, 出現高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈, 造成食道主動脈瘺, 可造成大出血而引起死亡。

7.水、電解質紊亂

因下嚥困難此類患者有發生嚴重的低血鉀症與肌無力的傾向。 正常人天天分泌唾液約1~2升, 其中的無機物包括鈉、鈣、鉀、氯等。 唾液中鉀的濃度高於任何其他腸胃道分泌物中的鉀濃度, 一般為20mmol/ml。 因而, 食道癌患者因下嚥困難而不能吞咽唾液時, 可以出現顯著的低血鉀症。

有一些鱗狀細胞癌可以產生副甲狀腺激素而造成高血鈣症, 即便患者在無骨轉移的情況下同樣可以有高血鈣症。 手術前無骨轉移的食道癌患者有高血鈣症, 往往是指示預後不良的一種徵象。

8.其他食道癌併發症

據文獻報導, 有的食道鱗狀細胞癌病有肥大性骨關節病, 有的隱性食道癌患者合併有皮肌炎, 還有個別食道腔有梗阻的患者發生“吞咽暈厥”(swallow syncope),

可能是一種迷走神經-介質反應。

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