指骨骨折的治療方法

骨折必須正確整複對位， 儘量做到解剖復位， 不能有成角、旋轉、重疊移位畸形， 以免妨礙肌腱的正常滑動， 造成手指不同程度的功能障礙。 對閉合骨折可手法復位、夾板固定。 指骨開放骨折應徹底清創， 再行復位固定。 復位時須用骨折遠端對近端。 手指應儘量固定在功能位， 既要充分固定， 又要適當活動。 對手法復位不成功或斜形骨折不穩定者， 可考慮手術治療。

手法復位

近節指骨骨折整複時， 患者取坐位， 術者拇、食指捏住骨折近端， 另手拇、食指牽引骨折遠端。 然後， 拇指頂住骨折部的掌側作為支點，

繼續牽引患肢並屈曲而復位。 指骨頸整複時， 握其遠側段向背側呈90。 牽引， 然後以拇指按壓近側斷端的掌側並屈曲而復位。

中節指骨骨折整複時， 若骨折在屈指淺肌附著點以上， 應伸直位拔伸牽引， 然後再用擠捏手法和提按手法分別矯正側方移位及向掌、背側成角。 若骨折在屈指淺肌附著點以下， 應屆曲位牽引復位。

末節指骨末端粗隆及骨幹骨折整複時， 術者用拇指和食指在骨折處內外側和掌背側進行捏擠， 以矯正側方和掌側移位。 末節指骨基底背伸撕脫骨折整複時， 只要將近節指間關節屈曲， 遠側指間關節過伸， 便可復位。

固定方法

除骨折部位在指淺屈肌腱止點遠側的指骨骨折外。 患肢應固定在功能位，

不能將手指完全伸直固定， 以免引起關節囊和側副韌帶攣縮而造成關節僵直， 無移位骨折可用塑形竹片夾板或鋁板固定手功能位4周左右。

有移位的近節指骨幹或指骨頸骨折， 重定後根據移位元情況置小平墊， 其長度相當於指骨， 不超過指骨關節， 然後用膠布固定。 對於有掌側成角的骨折， 可置繃帶卷或小圓柱狀固定物， 手指屈在其上， 使手處於功能位， 用膠布固定， 外加繃帶包紮。

中節指骨骨折復位後， 骨折部位在指淺屈肌腱止點遠側端者， 固定方法同近節指骨骨折；骨折部位在指淺屈肌腱止點近側者， 則應將手指固定在伸直位， 但不應固定過久．

末節指骨末端或指骨幹骨折復位後， 可用塑形竹片夾板或鋁板固定於功能位，

末節指骨基底背側撕脫骨折復位後， 可將患指近側指間關節于屈曲位， 遠側指問關節過伸位固定6周左右．

藥物治療

早期宜活血祛瘀、消腫止痛， 內服肢傷一方或七厘散。 中期宜接骨續損， 內服肢傷二方或接骨丹、八厘散。 後期如無兼證， 可免服藥物。 解除固定後， 可用上肢洗方或八仙逍遙湯煎水熏洗患手。

【預後】

指骨骨折， 在治療上一定要細心， 復位要求嚴格， 否則會影響手指的功能。