半月板損傷如何護理

大腿與小腿之間的活動樞紐——膝關節， 是人體最大的關節， 由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨包以關節囊而形成。 股骨下端的內外股骨髁為半球形。 當膝關節活動時， 便在脛骨上端光滑的“平臺”上作滾動及滑動的複合動作。 為了減少摩擦和震動， 使壓力均勻分佈， 兩骨關節面之間有軟骨“墊片”。 “墊片”呈月牙形， 一邊一個， 如同小括弧， “墊”在脛骨平臺上， 並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定， 隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動。

“墊片”的正名叫半月板。 內側半月板外緣較厚， 內緣很薄;外側半月板比內側略小，

但較為豐滿， 形狀像陰曆十二三的月亮。

半月板的作用重要， 也容易受到損傷。 當下肢負重， 處於足部固定， 膝部略屈的位置， 關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝， 即可能引起半月板撕裂損傷。 日常勞作、生活中， 挑、抬重物， 或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中， 運動員拼搶時， 都可能發生半月板損傷。 長期從事蹲位或半蹲位工作， 如汽車修理工， 反復蹲下起立， 半月板磨損嚴重， 也會損傷。 此類病人以青壯年居多。

急性受傷時， 有人自己能聽到關節內響聲。 往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷， 引起關節內出血、滲液。 傷後關節逐漸腫脹， 持續疼痛。 經過休息及一般消腫止痛治療， 症狀減輕，

但關節間隙仍然疼痛， 特別是當關節伸屈到某個位置時， 尤其明顯。 走路， 尤其是上下樓梯， 感到下肢無力， 常打軟腿， 影響工作和生活。 時間長了， 大腿肌肉萎縮， 周徑變細。 有的病人行走時， 突然覺得膝關節疼痛異常， 不能活動， 甚至跌倒。 忍痛， 活動活動小腿後， 又可以恢復行走。 這種症狀稱為關節交鎖， 是損傷的半月板卡住關節的緣故。 部分病人， 膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。

少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術， 絕大部分則行半月板切除。 切除損傷了的半月板， 膝關節症狀可以消除或明顯減輕。 隨著時間推移， 原位會長出類似半月板的結構來， 雖然比原先正常的差些， 但也具有其絕大部分功能。

為了促進恢復，

半月板手術前後， 應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。 方法是， 病人平臥床上， 伸直下肢， 用力將膝蓋骨向上提， 然後放鬆， 反復用力。 或將下肢伸直抬起， 放下， 反復進行。 到一定程度後， 還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。 經過鍛煉的股四頭肌強壯有力， 有利於保持關節穩定。 鍛煉應在手術前就開始， 手術後第二天繼續進行。 這時傷口仍然疼痛， 病人往往有顧慮， 如生怕傷口裂開， 裡面出血等等。 一定要消除顧慮， 忍痛鍛煉。 手術後兩周下地負重， 逐漸加大關節活動範圍。 鍛煉程度與恢復效果有明顯關係， 鍛煉愈好， 效果愈佳。