蕁麻疹發病機制

蕁麻疹的症狀及特點

1、根據病程長短， 可分為急性和慢性蕁麻疹兩種類型。 急性蕁麻疹一般發病急驟， 多數能查找出病因， 在兒童以食物和繼發感染者多見， 尤其是上呼吸道感染、化膿性扁桃腺及腸道感染。

2、蕁麻疹是一種常見的皮膚粘膜過敏性疾患， 俗稱“風疹塊”、“風疙瘩”。

3、發作時間不定。 風團逐漸蔓延， 既可局限於某個部位， 也可全身泛發。 少數病人可伴噁心、嘔吐、心跳加快、頭痛、腹瀉及腹疼， 有時常有發熱。

4、患者在接觸過敏源後， 會在身體不特定的部位， 皮膚突然發癢。

5、出現扁平的高出皮膚的風團，

有的發紅， 有的發白， 越起越多， 大小及形態不一， 但邊界清楚， 伴有癢感， 晚間加重。

蕁麻疹發病機制

1、非變態反應型

由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞、使其釋放顆粒而發病， 皮膚膽鹼能神經末端興奮性增強， 大量釋放的乙醯膽鹼可直接作用于毛細血管， 使毛細血管擴張與通透性增強而發病。 也可作用於肥大細胞， 使其釋放組織胺等介質而發病。 激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加， 和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕症與壓力性蕁麻疹等發病有關。 5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘， 但是否與蕁麻疹有關還未證實。

需要指出的是：阿司匹林雖然不直接誘使肥大細胞釋放組胺，

卻能使部分慢型蕁麻疹病人發病， 這種作用可持續到口服阿斯匹林3周之後。 所以慢性蕁麻疹患者服用阿司匹林一類的藥物（非甾體類抗炎藥）需謹慎。

2、變態反應型

主要是第Ⅰ型， 是抗原與抗體IgE作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞， 使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質（組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等）的釋放。 從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。 產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等症狀。
有的屬於第Ⅱ型， 是抗原抗體複合物啟動補體， 形成過敏毒素， 即C3與C5及釋出趨化因數， 吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，

刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病， 例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。

除上述變態反應外， 某些刺激因數如一些藥物、食物、物理因數、化學物質、酶類及組織損傷等， 亦能直接作用於肥大細胞， 使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。

蕁麻疹的病因

本病病因複雜， 部分人不易查明。 ①精神因素， 見於精神緊張或興奮， 運動後。 ②藥物， 如疫苗、異種血清、輸血、青黴素、痢特靈、阿斯匹林等。 ③感染， 寄生蟲、細菌（如扁桃體炎， 鼻旁竇炎， 慢性闌尾炎等）、病毒（如肝炎、哥薩奇（Coxsackie）病毒感染）， 真菌（如皮膚真菌病）等。 ④食物， 如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富於蛋白類食物。 ⑤吸入物， 如花粉、動物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發性物質等。

⑥物理因素， 如日光、寒冷、濕熱等⑦其他， 如某些昆蟲嚇咬刺螫， 接觸某此動植物如蕁麻、毒藤等， 以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細胞增多症， 風濕熱， 白血病以及某些內分泌疾病等。