銀屑病關節炎是某些銀屑病病人伴發的一種慢性、炎症性關節炎， 病變累及皮膚、關節、指（趾）甲及眼等組織。 發病率約占銀屑病病人的1%， 發病年齡多在40歲左右， 男女發病率大致相等。
［病因］
病因不明。 可能與遺傳、免疫、內分泌和代謝異常、感染、外傷等有關。
［病理］
早期滑膜充血、水腫、炎性細胞浸潤， 隨後滑膜細胞增生、肥厚， 形成絨毛， 纖維組織增多， 血管壁增厚， 管腔狹窄， 關節腔纖維化。
［診斷］
（一）臨床表現
1、多數起病緩慢。
2、關節炎多出現在皮膚銀屑病之後， 少數在銀屑病以前或與之同時出現， 症狀與銀屑病皮損的活動程度一致。
對稱性關節炎， 累及四肢大關節、脊柱和骶髂關節， 關節腫痛、壓痛， 晨僵， 晚期關節畸形、強直、活動障礙。
3、皮膚損害為全身性， 好發於頭皮和四肢伸側， 尤其是肘、膝部位， 為紅色丘疹、斑塊或小膿皰， 上覆銀白色鱗
屑， 去除鱗屑及其下面的薄膜， 出現點狀出血現象。
4、指（趾）甲損害， 甲麵點狀凹陷、縱峭、甲肅離等。
5、發熱、消瘦， 部分患者伴炎症性眼病、炎性腸病等。
（二）實驗室檢查
1、血常規：輕度貧血。
2、活動期血沉增快。 類風濕因數陰性， IgG、IgA升高， 迴圈免疫複合物陽性。
3、50%—60%患者HLA-B27陽性。
4、10%—20%患者血尿酸升高。
5、滑液檢查示白細胞數可達1×109—15×109/L， 以中性粒細胞為主。
（三）經線檢查
早期關節間隙可增寬， 以後關節面侵蝕， 關節間隙變窄；骨質破壞嚴重者，
骼變細、變尖， 形成鉛筆頭樣或鉛筆帽樣改變；韌帶骨贅， 骨質疏鬆， 關節融合、強直或半脫位等。
（四）鑒別診斷
1、類風濕性關節炎：為對稱性多發性關節炎， 以掌指關節及近端指間關節受累為主， 類風濕因數陽性。
2、強直性脊柱炎：好發于青年男性， 多數患者先出現骶骼關節炎表現， X線示脊柱呈竹節樣改變， 而銀屑病脊柱炎
為不對稱性的脊柱旁骨化。
3、Reiter綜合征：典型表現為關節炎、尿道淡和結膜炎三聯征， 可伴銀屑病樣皮疹， 無指甲變化。
4、骨關節炎：多見於老年人， 常累及負重大關節， 無發熱、貧血等全身症狀， 血沒正常， X線示骨質增生， 無骨質
侵蝕。
［治療］
（一）藥物治療
1、非甾體抗炎藥：可減輕症狀， 常選用腸溶阿司匹林、消為痛、炎痛喜康、布洛芬等。
2、抗瘧藥：對銀屑病關節炎有一定治療作用， 可引起視網膜病變， 用藥期間應定期檢查眼底。
（1）氯喹， 0.25—0.5g/d。
（2）羥氯喹， 0.2—0.4g/d。
3、免疫抑制劑：一般藥物難以控制的嚴重病例選擇應用， 對銀屑病皮擷 及關節炎均有效， 停藥後易復發。 可用甲
氨蝶呤、唷唑嘌呤、環孢素A等（具體用法見RA的治療）。
4、維甲酸， 商品名銀屑靈， 30mg/d， 逐漸增至60—70mg/d， 症狀改善或6—8周後逐漸減至30mg/d維持。 對銀屑病皮
損及關節炎均有效， 孕婦及哺乳期婦女禁用。
5、其他藥物如柳氮磺胺吡啶、雷公藤均對銀屑病皮損及關節炎有效。
6、中藥。
（二）物理治療
光化學療法， 也稱補骨脂素長波紫外線療法。 口服8-甲氧補骨脂素0.6mg/kg， 2小時後照射長波紫外線， 2—3次/周，
總累積量不超過500—600j/cm2
（三）手術治療
嚴重關節畸形者， 行關節成形術等。
（四）理療
關節功能鍛煉
［預後］
預後良好， 約5%發生嚴重關節畸形。
資料來源《風濕病診療指南》
