在嬰兒, 應注意與下列情況鑒別:
1.未成熟兒:頭顱增大較快, 有些類似腦積水, 但腦室不大。
2.佝僂病:頭顱增大多為方形並有其他佝僂病症狀。
3.畸形大頭:頭顱大, 增長也快, 有明顯的智力不足, 無眼珠下垂現象, 腦室造影正常。
4.慢性硬腦膜下血腫, 頭顱增大較慢, 硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體, 眼底有出血, CT可確診。
5.顱內占位性病變如腫瘤, 膿腫等。
在老年人, 腦積水還需與因腦萎縮導致的相對腦室系統擴大相鑒別。 兩者可以從症狀, 影像學檢查等方面進行鑒別。 單純的腦萎縮, 沒有腦積水的典型症狀,