兒童髖關節滑膜炎的藥物治療

在 10 歲以下的兒童中， 尤其是男孩子， 出現髖關節疼痛時， 最常見的原因就是“兒童髖關節滑膜炎”。 患了這種病以後， 孩子常常突然出現一側髖關節短暫性疼痛， 表現為不願站立、不願行走， 即使行走， 也是“一瘸一拐”的。

兒童髖關節滑膜炎的發病原因目前尚不十分清楚， 但一般認為它是一種由於免疫反應或過敏引起的非特異性炎症， 與感染、外傷、病毒有關。 患兒常于發病前 1～2 周內有上呼吸道感染史， 如感冒等。

由於該病早期體征、x 線徵象和有關化驗等表現很像關節結核、風濕性關節炎和類風濕性關節炎，

極易被忽略而延誤治療， 甚至發展成股骨頭缺血性壞死。 因此， 年齡在 10 歲以下， 不明原因出現急性或慢性髖關節區疼痛， 夜間加重， 伴有跛行或活動受限時， 要考慮兒童髖關節滑膜炎的可能。 值得注意的是， 病變在髖關節， 有些患兒主訴膝部疼痛， 這是由於髖關節滑膜炎症反應刺激閉孔神經所致。

對於兒童髖關節滑膜炎的各期， 要採取不同的治療辦法。

Ⅰ期：可口服小劑量非甾體類抗炎藥和中藥

此期患兒一般不嚴格限制活動， 這不但不會加重病情， 反而有利於痊癒。

Ⅱ期：藥物加牽引

除了藥物治療外， 患兒需嚴格臥床休息。 可以用皮膚牽引法牽引患肢 2 周左右， 牽引重量為0.5～2 千克， 一般牽引 2～5 天症狀可緩解。 緩解後可在床上活動。

去除牽引後， 可以逐漸練習行走。

Ⅲ期：切除滑膜

此期， 有效的治療手段是應用髖關節鏡進行關節腔內滑膜切除， 以清理炎性組織。 有股骨頭缺血性壞死的患兒可行小直徑、多孔道鑽孔減壓治療。

早期診斷和早期治療是治療該病的關鍵。 一般來說， Ⅰ、Ⅱ期患兒確診後， 予以及時治療， 可獲痊癒， 很少復發。 雖然隨著髖關節鏡及股骨頭鑽孔減壓法的應用， 對Ⅲ期患兒的治療效果明顯比以前提高， 但若到了這一步， 治療就比較困難了。