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如何治療化膿性骨髓炎?

(一)急性血源性化膿性骨髓炎的治療。

1.全身支持療法:包括充分休息與良好護理, 注意水、電解質平衡, 少量多次輸血, 預防發生褥瘡及口腔感染等, 給予易消化的富於蛋白質和維生素的飲食, 使用鎮痛劑, 使患者得到較好的休息。

2.藥物治療:及時採用足量而有效的抗菌藥物, 開始可選用廣譜抗菌素, 常二種以上聯合應用, 以後再依據細菌培養和藥物敏感試驗的結果及治療效果進行調整。 如經治療後體溫不退, 或已形成膿腫, 則藥物應用需與手術治療配合進行。

3.局部治療:用適當夾板或石膏托限制活動,

抬高患肢, 以防止畸形, 減少疼痛和避免病理骨折。 如膿腫不明顯, 症狀嚴重, 藥物在24~48小時內不能控制, 患骨局部明顯壓痛, 應及早切開引流, 以免膿液自行擴散, 造成廣泛骨質破壞。

(二)火器傷化膿性骨髓炎的防治。

火器傷使軟組織和骨質受到損傷和污染, 感染可能性很大。 因此, 外傷後, 要及時進行清創預防感染, 增強機體的抵抗力, 使開放性骨折變為閉合性骨折。 傷口換藥, 保持引流, 增強機體抵抗力和使用抗菌藥預防感染。 對炸傷引起的開放性骨折, 必須徹底清創, 不縫合傷口, 以利引流。

對非火器傷骨折, 如能及時進行清創, 應縫合傷口, 放置引流條48小時, 爭取傷口一期癒合, 使骨折轉為閉合性。 若感染已發生, 應儘早擴大傷口,

以利引流, 並加強全身支持療法及抗感染治療。

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