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酒精性肝病 誰是禍首

一、飲酒量及飲酒年限

有人認為, 引起酒精性肝病的最低飲酒量及時間是160g/d, 5年;引起酒精性肝硬化第二飲酒量及時間是160g/d, 20年。 Pequignot等報告, 每日飲酒40-60g, 發生肝硬化的相對危險性升高6倍;每日飲酒60-80g, 發生肝硬化的相對危險性升高14倍;每日極重度飲酒(210g/d), 發生肝硬化的危險性22年後為50%, 33年後為88%。 有報導, 每日飲酒35g即可引起酒精性肝病。

二、性別

一般一般男性寂靜中毒的現患率較女性高3-4倍。 Robins等報告, 男性嗜酒現患率為19%-29%, 女性為4%-5%, 前者較後者趕3-4倍。 嗜酒是24-64歲男性最流行的精神障礙, 但24歲以上女性中, 嗜酒不屬於前4位診斷的精神疾患。

女性對酒精較男性敏感, 其安全飲酒劑量(140g/周)較男性(210g/周)低。 女性嗜酒患急性和慢性酒精相關疾病較男性多見, 對酒精肝病較男性易感, 且治療後易復發。

三、遺傳

家庭有嗜酒史的嗜酒者, 其開始飲酒的年齡較早, 患酒精性觀疾病者的比例較無家庭是酒史者高。 對雙生子定額研究進一步提示寂靜性肝病可能與遺傳因素有關。 由於同卵雙生子的基因一致, 導致雙生子的基因僅50%相同, 因此, 如是酒與遺傳因素有關, 則同卵雙生子間的是酒一致率應高於異卵雙生子。 除一次研究因樣本小, 同卵雙生子與異卵雙生子組無差異外, 所有研究均顯示, 同卵雙生子間是酒一致率(25%-71%)高於異卵雙生子(-0.03-0.3)。

二、營養

對慢性酒精性肝硬化病人提內成分分析表明,

其提記憶體在蛋白質缺乏, 這與肝病的嚴重程度有關。 社會經濟水準低下的病人, 蛋白質熱量營養缺乏常常先於肝損害, 但社會經濟水準較高、膳食充分的病人, 肝損害與營養無關。

動物實驗表明, 營養對酒精性肝病的作用與物種有關。 代償失調的肝病患者, 如其熱量是以酒精補充, 同時給予營養充足的膳食, 則肝病可逐漸好轉, 但如果膳食中蛋白質含量低, 這些病人在戒酒後肝功能也不會改善。 營養不良和酒精的肝毒性作用可能起協同作用, 但酒精的作用更大。 在充足的營養條件下, 一定範圍內的飲酒量不會引起肝損害, 但超過酒精中毒的臨界值, 膳食調節就無保護作用。

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