常見的心絞痛有多種。 勞累性心絞痛, 一般由勞累、情緒激動或其他增加心肌耗氧量的因素所誘發, 包括初髮型、穩定型和不穩定型(惡化型);
自發性心絞痛, 一般發作與心肌耗氧量增加無明顯關係, 疼痛時間長而重, 包括臥位型心絞痛(休息或熟睡時發生)、變異型心絞痛(冠狀動脈痙攣所致)、中間綜合征和梗死後心絞痛。 還有些屬混合性心絞痛, 即勞累性和自發性心絞痛混合出現, 在心肌耗氧量增加或無明顯增加時可發生。
抗心絞痛藥物目前常用的有三類, 分別是硝酸酯類、β受體阻斷劑和鈣拮抗劑類。
硝酸酯類的三醯甘油(硝酸甘油)能迅速緩解各類心絞痛發作, 也能在心絞痛出現前作為預防用藥, 舌下含化, 1~2分鐘起效, 對急性心肌梗死者, 能減少心肌耗氧量, 改善心肌供血, 縮小梗死範圍。 應注意控制劑量, 以免血壓降低過度。
β受體阻斷劑類常用普萘洛爾(心得安), 用於對硝酸酯類效果較差的穩定型心絞痛患者, 可減少發作次數, 對併發有高血壓和心律失常者尤其合適。 因本藥能導致冠狀動脈收縮, 不宜用於變異型心絞痛;因能引起支氣管收縮, 不能用於伴有支氣管哮喘的心絞痛患者。
鈣拮抗劑類抗心絞痛藥物較多, 副作用少, 適用範圍廣。
本類藥物對冠狀血管有鬆弛作用, 可解除痙攣, 因此能治療變異型心絞痛。