股骨頭壞死的臨床表現和分期方式

股骨頭缺血性壞死是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良， 從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。 調查表明， 股骨頭壞死的發生無明顯性別差異， 任何年齡均可患病， 而有激素應用史、髖部外傷史、酗酒史、相關疾病者發病的概率明顯增多。

臨床表現和分期：

股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛， 疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。 早期疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛， 活動後疼痛加重， 休息可以緩解或減輕。 但也有呈持續性疼痛的， 不管是勞累還是休息，

甚至臥床時疼痛也不緩解。 而且， 疼痛逐漸加重。 此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變， 但是髖關節已有不同程度的功能受限。 比如病人患側髖關節外展、旋轉受限、下蹲不到位等等。 晚期股骨頭塌陷、碎裂、變形， 有的可造成髖關節半脫位， 此時的疼痛與髖關節活動、負重有直接關係。 活動時關節內因骨性摩擦而疼痛;靜止時頭臼之間不發生摩擦， 疼痛也就不明顯了。 總之， 早期是以疼痛為主， 伴有功能受限;晚期以功能障礙為主， 伴有疼痛。

股骨頭壞死的分期：

無疼痛.平片正常， 骨掃描與磁共振出現異常。

Ⅰ期有疼痛， 平片正常， 骨掃描與磁共振出現異常。

Ⅱa期有疼痛， 平片見到囊性變和/或硬化， 骨掃描與磁共振出現異常，

沒有出現軟骨下骨折。

Ⅱb期同Ⅱa期， 頭頂塌陷

Ⅲ期有疼痛， 平片見到股骨頭塌陷， 骨掃描與磁共振出現異常， 見到新月征和/或軟骨下骨臺階樣塌陷

Ⅳ期有疼痛， 平片見到髖臼病變， 出現關節間隙狹窄和骨關節炎， 骨掃描與磁共振出現異常。