甲亢患者常有哪些臨床表現

甲亢的臨床表現與患者發病時的年齡、病程和TH分泌過多的程度有關。 一般患者均有神經質、怕熱、多汗、皮膚濕熱、心悸、乏力和體重減輕等。 部分患者可有發熱（一般為低熱）。

（1）高代謝綜合征：由於T3、T4分泌過多和交感神經興奮性增高， 促進物質代謝， 加速氧化， 使產熱、散熱明顯增多， 患者常有疲乏無力、不耐熱、多汗， 皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱（危象時可有高熱）等；TH促進腸道糖吸收， 加速糖的氧化利用和肝糖分解等， 可致糖耐量異常或使糖尿病加重；TH對糖代謝的影響是多方面的， 除影響胰島素的分泌和作用、糖的清除與利用外，

對胰島素受體也有作用。 甲亢時， 高親和性和低親和性胰島素受體數目增多， 而甲減時的變化相反， 而且這種變化有可能不依賴於胰島素受體的降調節途徑。 TH促進脂肪分解與氧化， 膽固醇合成、轉化及排出均加速、常致血中總膽固醇降低。

（2）甲狀腺腫：不少患者以甲狀腺腫大為主訴， 甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大， 質軟、吞咽時上下移動， 少數患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。 由於甲狀腺的血流量增多， 故在上、下葉外側可聽到血管雜音（為連續性豉以收縮期為主的吹風樣雜音）， 可捫及震顫（以腺體上部較明顯）。 雜音明顯時可在整個甲狀腺區聽到， 但以上、下極明顯， 雜音較輕時僅在上極或下極聽到。

觸到震顫時往往可以聽到雜音， 但雜音較弱時可觸不到震顫。 雜音和震顫為本病一種較特異性的體征， 對診斷本病具有重要意義。

（3）眼部表現：甲亢時引起的眼部改變大致分兩種類型， 一類由甲亢本身所引起， 是由於交感神經興奮眼外肌群和上瞼肌所致；另一類為GD所特有， 為眶內和球後組織體積增加、淋巴細胞浸潤和水腫所致， 又稱為GD眼病。

（4）精神神經系統表現：患者易激動， 精神過敏、舌和雙手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等， 有時出現幻覺， 甚而亞躁狂症， 但也有寡言、抑鬱者， 以老年人多見。 腱反射活躍， 反射恢復時間縮短。

（5）心血管系統表現：甲亢時由於TH對心血管系統的作用，

以及交感神經興奮性增高等， 常使甲亢患者有明顯臨床表現， 心悸、氣促是大部分甲亢患者的突出主訴。