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甲亢危象的臨床緊急處理方法

甲亢危象患者主要表現為高熱、心率增快、食欲極差、噁心、嘔吐, 臨床上發現甲亢危象之後主要採取以下緊急處理方法:

迅速抑制甲狀腺激素合成

首選丙基硫氧嘧啶300mg, 每6小時口服或者鼻飼1次, 還可以用他巴唑30mg, 每6小時1次。 大劑量硫脲類藥物可在1小時內阻斷甲狀腺素合成。

迅速抑制甲狀腺激素釋放

通常用碘化鈉靜脈滴注或者口服複方碘溶液。 應用碘劑應注意:碘劑應在使用硫脲類藥物1小時後兩種藥同時使用;急性症狀控制後, 碘劑可減量, 一般用藥3-7天可停藥;用碘劑作術前準備的外科手術誘發危象,

再用碘劑無效;極少數患者對碘有不良反應, 如藥疹、結膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。

清除血中過多的甲狀腺激素

清除血中過多的甲狀腺激素的主要措施有:換血, 血漿去除;血液透析;腹膜透析等。 以上這些在其他措施無效時, 有條件的醫院可試用。

降低周圍組織對甲狀腺激素的反應

心得安口服或靜脈滴注或者用利血平肌肉注射, 以降低周圍組織對甲狀腺激素的反應。

應用腎上腺糖皮質激素

地塞米松分次靜脈滴注。

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