腱鞘炎是怎麼一回事？

人的每一隻手有28塊骨頭， 24條從前臂來的長肌腱和18塊手內小肌肉， 借助韌帶、關節和皮膚聯成一個整體。 在手部某些肌腱的外麵包著一層纖維組織， 稱為腱鞘。 它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。 當手部固定在一定位置作重複、過度活動時， 使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦， 以致水腫、纖維性變， 引起內腔狹窄。 由於肌腱在腱鞘內活動時， 通過的徑道狹窄， 從而出現疼痛和運動障礙， 這就是腱鞘炎， 又有狹窄性腱鞘炎之稱。

腱鞘炎是一種常見病， 以手腕部的橈骨下端外展拇長肌與伸拇短肌的總腱鞘，

以及第一掌骨頭的屈拇長肌腱鞘兩處最常見於香煙廠的女工、包裝工、裝訂工；縫紉工、繕寫員、家庭婦女、畫家等。 常見的腱鞘炎有以下兩種。

(1)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 本病起病緩慢， 逐漸加重， 出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛， 拇指活動受阻， 在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感， 有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。 若把拇指緊握在其他四指內， 並向腕的內側(尺側)作屈腕活動， 則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。 在急性期， 局部可有腫脹。 當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時， 拇指在屈仲時， 會發生響聲， 對此又有“彈響指”之稱。

(2)屈指肌腱腱鞘炎 多發生於拇指與中指。 患指屈伸功能障礙，

清晨醒來時特別明顯， 活動後能減輕或消失。 疼痛有時向腕部放射。 掌指關節屈曲可有壓痛， 有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。 當彎曲患指時， 突然停留在半彎曲位， 手指既不能伸直， 又不能屈曲， 像被突然“卡”住一樣， 酸痛難忍， 用另一手協助扳動後， 手指又能活動， 產生像扳槍機樣的動作及彈響， 故也有“扳機指”或“彈響指”之稱。 　

腱鞘炎的治療方法有：

早期減輕手指的活動， 使局部得到休息；推拿、針灸有一定療效；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍0．25毫升注入腱鞘內進行局封， 有較好療效；對病程較長， 反復發作， 上述療法無效者， 可切開狹窄部分腱鞘， 並行部分切除， 使腱鞘不再擠壓肌腱， 能達到根治的目的。