糖尿病腎病（DN）是臨床常見和多發的糖尿病併發症。 是糖尿病最嚴重的併發症之一， 糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管併發症， 主要指糖尿病性腎小球硬化症， 一種以血管損害為主的腎小球病變。 早期多無症狀， 血壓可正常或偏高。 其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。 糖尿病早期腎體積增大， 腎小球濾過率增加， 呈高濾過狀態， 以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿， 隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低， 進而腎功能不全、尿毒癥， 是糖尿病主要的死亡原因之一。
一定要從糖尿病的發病過程做起。 糖尿病開始的時間實際上也就是糖尿病腎臟病變開始的時間。 糖尿病腎病早期， 發生在糖尿病起病後5～7年， 患者無任何不適症狀， 檢查可發現微量白蛋白尿。 臨床蛋白尿期， 以蛋白尿為特徵， 可以有水腫和血壓升高。 最後進入臨床終末腎病期， 出現腎功能衰竭、尿毒癥， 到了尿毒癥階段就只能靠透析和換腎了， 所以發現早期糖尿病腎病並進行及時治療是逆轉糖尿病腎病的關鍵， 那麼， 如何檢測糖尿病腎病？
早期糖尿病腎病的診斷依據：微量白蛋白尿
糖尿病腎病的診斷還沒有統一的標準。 尿中蛋白排出增加是糖尿病腎病的特徵之一， 根據蛋白排出量， 可將糖尿病腎病分為早期腎病期和臨床腎病期。
微量白蛋白尿用常規的方法基本不能查出， 臨床上多採用免疫化學技術測定， 所以僅僅檢查尿常規是不能發現尿中微量白蛋白的。
目前有研究證實， 發現微量白蛋白尿， 進行綜合治療可能給腎臟帶來康復的機會， 早期診斷、早期治療對於患者的預後有重要意義。 因此， 在糖尿病腎病的診斷中， 微量白蛋白尿的檢測顯得尤其重要。
檢測尿微量白蛋白時，
①定時留尿法：計算出單位時間內的尿白蛋白排出率。 通常的作法是留取臨睡前至次晨這一時間段的尿樣本進行檢測。 臨睡前排尿、棄去此次的尿樣本， 並準確記錄時間（分鐘）， 以後每次夜間排尿均留取尿樣本， 存於樣本收集容器中， 清晨排尿、留取樣本、準確記錄時間。 將容器中的尿樣本混勻， 準確記錄尿量， 取出一杯尿， 送檢。 檢測者將根據尿白蛋白的濃度、尿量及留取尿樣的時間（分鐘）計算出每分鐘的尿白蛋白排出率。 因此， 準確記錄留尿的時間和尿量對於獲得準確的結果是很重要的。
②隨機留尿法：隨機留取一次尿樣本， 同時檢測尿中的白蛋白及肌酐的濃度， 用肌酐比值報告尿白蛋白排出率。
③24小時留尿法：留取24小時的尿樣本， 同時可計算肌酐清除率及24小時尿白蛋白排泄率
目前一般採用過夜尿標本測白蛋白排泄率， 但有研究認為隨機留尿法計算白蛋白／肌酐比值較單純白蛋白測定更具早期診斷價值。
