局部神經病變
局部神經病變已老年人最為常見, 起病較為突然, 伴有疼痛感, 發病原因主要與營養神經血管阻塞有關。 經常受累的神經有動眼神經、外展神經、面神經等顱神經, 出現眼瞼下垂、複視、斜視;累及正中神經、尺神經可發生腕管綜合征;累及橈神經、股神經、大腿外側皮神經、腓神經、足蹠正中與外側神經, 可出現皮膚疼痛、麻木、感覺減退甚至感覺消失;累及單根神經迷走神經、坐骨神經, 可導致腰痛、腿痛, 胃痙攣、胃疼痛與胃蠕動等功能障礙。
遠端對稱性多神經病變
①痛性神經病變:為急性(少於6個月)或慢性(持續半年以上),
②周圍感覺神經病變:四肢遠端有本體覺、位置覺、振動覺、溫度覺異常, 患者有共濟失調、走路不穩如踩棉花樣, 四肢遠端有蟻行感, 或手套、襪套樣感覺, 也可伴深部鈍痛與痙攣樣痛。
③周圍運動神經病變:導致手指、足趾間小肌群萎縮無力。
彌漫性多神經病變
彌漫性神經病變也稱為糖尿病性肌萎縮或糖尿病性股神經病變, 與慢性炎性多神經脫髓鞘病變、神經結構破壞、神經蛋白漏出引起自身免疫病變有關, 主要發生在老年糖尿病患者, 緩慢或突然起病, 以大腿或髖骨骨盆疼痛為主訴, 近端肌無力, 不能從坐姿站起, 必須用手支撐才能站立,
糖尿病神經病變會進一步導致糖尿病足的發生, 神經細胞較為脆弱, 而且由於其和血液迴圈息息相關, 在高血糖狀態下, 非常容易導致神經細胞缺血缺氧, 從而導致糖尿病神經病變的發生。 建議使用幹細胞移植技術治療糖尿病神經病變, 幹細胞對受損的胰島B細胞或胰島素受體細胞進行修復, 使得胰島組織重新擁有分泌胰島素的能力, 並增加胰島素與靶向細胞的敏感性與結合力, 消除胰島素抵抗, 從而達到逆轉治療糖尿病神經病變的目的。