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酒精性肝炎治療遵循什麼原則

輕症病人血清膽紅素<100μmol/L, 3年生存率為78%, 藥物治療不能明顯改善預後;嚴重酒精性肝炎的診斷指標是判別函數、血液中性粒細胞計數以及肝活檢。 1個月病死率高達50%, 用常規治療方法並不能降低其病死率。

酒精性肝炎的治療原則是:①戒酒, 加強營養;②評價疾病嚴重程度, 確定哪些患者需要藥物治療;③藥物治療。 近20年來, 幾種藥物被用於治療酒精性肝炎和肝硬化, 他們均作用於酒精性肝病病理生理學的幾個關鍵步驟。

一些藥物作用于高代謝狀態, 降低耗氧量, 預防缺氧, 減少組織損傷;抗炎藥物作用於酒精性肝炎的白細胞,

降低局部巨噬細胞(枯否細胞)的活性以及侵入肝內的炎症細胞的活性;枯否細胞內的氧化應激可以誘導腫瘤壞死因數(TNF)的生成, 進而導致肝臟產生炎症和細胞凋亡。

是否應用抗氧化劑和抑制枯否細胞功能藥物尚在討論中。 氧化應激不僅能刺激產生細胞因數, 還能通過脂質過氧化促進肝細胞損傷。 因此抗氧化劑主要用於慢性酒精性肝病的長期治療。

在所有酒精性肝炎治療藥中, 最有效的是腎上腺皮質類固醇。 但不推薦用於所有高危患者。 對於不適於應用類固醇的患者, 可選用己酮可哥堿, 亦可應用中鏈甘油三酯腸道營養加皮質類固醇或己酮可哥堿。

慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應用抗氧化劑,

其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效, 這些藥物以及其他藥物正處於研究階段。


酒精肝提倡以預防為主
包括節制飲酒(戒酒)、改善營養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進展。 專家建議在日常生活中從以下方面進行防治:

1、節制飲酒

適量飲酒有益健康, 關鍵要把握好飲酒量。 酒精對肝細胞有較強的毒性, 95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能, 從而降低肝臟的解毒能力, 導致酒精性脂肪肝。 一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後, 必須絕對禁止飲酒。

2、合理飲食

應以多食素食, 穀類為主, 粗細搭配, 宜清淡, 忌油膩, 富營養, 易消化為原則, 多餐, 禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。

多吃蔬菜水果, 常吃奶類、豆類, 清淡少鹽膳食, 並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物, 如新鮮的水果、蔬菜。

可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物, 通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。

3、五味子的作用

輔助治療化學性肝損傷。 可以用於治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝, 可以用於經常飲酒和肝病患者的預防和保養。

4、調暢情志

對於酒精肝或者正常人群而言, 要保持良好的心理狀態, 以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重, 影響整個疾病的康復過程和治療效果。

5、早發現早治療

早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。 應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查,

尤其是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言, 更應如此。

6、勞逸結合
對於健康者而言要注意鍛煉身體, 平衡體內的脂肪, 及時進行合理的代謝。 對於酒精性肝病的患者要注意休息, 做到起居有節, 勞逸適量。 在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同, 選擇適當的鍛煉方法。

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  • 3回答

    酒精性肝炎怎麼辦

    你好,酒精性肝炎患者應儘早戒酒。具有明顯症狀和體征者應住院臥床休息,採取綜合治療措施。 1.營養療法 本病患者應攝取高維生素、高蛋白和富含熱量及鎂和鋅的營養膳食。由於酒精性肝病患者肝糖原貯備降低,進... [詳細答案]

  • 2回答

    老年人酒精性肝病治療方法是什麼?

    你好,治療的首要方法是立即戒酒,足夠的熱量維生素蛋白質,適當休息是本病的治療原則,食欲不振噁心嘔吐者應予靜脈內補充熱量,補充多種維生素,包括BCK族等同時應予葉酸肌,同時應注意維持水電解質平衡肝纖維... [詳細答案]

  • 1回答

    酒精性肝病治療後效果如何?

    您的病情是有所好轉的,但好轉的跡象並不是很明顯。您現在還感覺肝區酸酸地,說明病情在持續發展,還是需要繼續治療的,但長期服藥是會給肝臟帶來負擔造成肝臟損傷的,這也是您治療三個月,病情好轉不明顯的原因之... [詳細答案]

  • 3回答

    患有酒精性肝病又再次復發了該怎麼治療呢?

    你好,患了酒精肝應該注意,最好戒酒。合理飲食:應以多食素食,穀類為主,粗細搭配,宜清淡,忌油膩,可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷; [詳細答案]

  • 3回答

    想知道酒精性肝病對身體有什麼危害?

    您好,酒精肝是由長期飲酒或者快速大量飲酒造成的肝臟損傷,對於酒精肝患者來說,首先要注意及時戒酒,然後再到正規醫院,找專業的醫生根據具體病情選擇正確的治療方案,這樣不僅可以提高治療效果,還能快速康復。... [詳細答案]

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