輕症病人血清膽紅素<100μmol/L, 3年生存率為78%, 藥物治療不能明顯改善預後;嚴重酒精性肝炎的診斷指標是判別函數、血液中性粒細胞計數以及肝活檢。 1個月病死率高達50%, 用常規治療方法並不能降低其病死率。
酒精性肝炎的治療原則是:①戒酒, 加強營養;②評價疾病嚴重程度, 確定哪些患者需要藥物治療;③藥物治療。 近20年來, 幾種藥物被用於治療酒精性肝炎和肝硬化, 他們均作用於酒精性肝病病理生理學的幾個關鍵步驟。
一些藥物作用于高代謝狀態, 降低耗氧量, 預防缺氧, 減少組織損傷;抗炎藥物作用於酒精性肝炎的白細胞,
是否應用抗氧化劑和抑制枯否細胞功能藥物尚在討論中。 氧化應激不僅能刺激產生細胞因數, 還能通過脂質過氧化促進肝細胞損傷。 因此抗氧化劑主要用於慢性酒精性肝病的長期治療。
在所有酒精性肝炎治療藥中, 最有效的是腎上腺皮質類固醇。 但不推薦用於所有高危患者。 對於不適於應用類固醇的患者, 可選用己酮可哥堿, 亦可應用中鏈甘油三酯腸道營養加皮質類固醇或己酮可哥堿。
酒精肝提倡以預防為主
包括節制飲酒(戒酒)、改善營養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進展。
專家建議在日常生活中從以下方面進行防治:
1、節制飲酒
適量飲酒有益健康, 關鍵要把握好飲酒量。 酒精對肝細胞有較強的毒性, 95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能, 從而降低肝臟的解毒能力, 導致酒精性脂肪肝。 一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後, 必須絕對禁止飲酒。
2、合理飲食
應以多食素食, 穀類為主, 粗細搭配, 宜清淡, 忌油膩, 富營養, 易消化為原則, 多餐, 禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。
多吃蔬菜水果, 常吃奶類、豆類, 清淡少鹽膳食, 並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物, 如新鮮的水果、蔬菜。
可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物, 通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。
3、五味子的作用
輔助治療化學性肝損傷。 可以用於治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝, 可以用於經常飲酒和肝病患者的預防和保養。
4、調暢情志
對於酒精肝或者正常人群而言, 要保持良好的心理狀態, 以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重, 影響整個疾病的康復過程和治療效果。
5、早發現早治療
早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。 應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查,
6、勞逸結合
對於健康者而言要注意鍛煉身體,
平衡體內的脂肪,
及時進行合理的代謝。
對於酒精性肝病的患者要注意休息,
做到起居有節,
勞逸適量。
在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同,
選擇適當的鍛煉方法。