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強直性脊柱炎應與哪些疾病相鑒別

臨床診斷強直性脊柱炎時, 需要與以下疾病相鑒別:

骶髂關節結核:患者常有結核接觸史或患病史, 或同時患有肺或他處結核病。 絕大多數為單側性, 而且女性患者破壞較多, 常可見死骨。 關節破壞嚴重者可發生半脫位。 如有膿腫或竇道鑒別就更容易。

骶髂關節化膿性關節炎:也常見於女性患者, 因女性盆腔感染機會較多。 初起時局部疼痛顯著, 發熱, 白細胞增多, 以旨炎症可轉為慢性。 X線片示早期關節間隙增寬, 晚期關節邊緣腐蝕、緻密、硬化或發生骨性強直。 病變常為單側性, 腰椎及胸廓活動正常。

緻密性髂骨炎:多見於青壯年女性, 產後發病者更多, 常為雙側性。 症狀多比較輕微, 血沉一般不快。 X線片示髂骨一側明顯緻密, 緻密帶上寬下窄, 略呈腎形, 其凹側面向關節。 關節間隙尚好, 腰椎活動正常。

脊柱結核:患者也常有結核病接觸史或患病史, 或同時患有肺或他處結核病。 脊柱活動受限僅見於受累局部, 駝背多呈角形。 X線片上椎體及椎間盤破壞明顯, 常見死骨及膿腫陰影。

脊柱化膿性骨髓炎:發病多急驟, 體溫迅速升高, 白細胞增多, 局部疼痛明顯, 椎旁肌肉痙攣, 脊柱活動明顯受限。 身體其他部位常可查出化膿感染病灶。 X線片可見椎體或椎間盤破壞, 常見死骨和膿腫陰影。 晚期骨緻密明顯。

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