使用X線照片進行檢查是臨床常用的診斷方法之一， 它可以顯示痛風的骨關節改變， 其具體表現視病變的發展階段而有所不同。
病變初期， 痛風多累及手足小關節， 尤其是第一蹠恥關節（大腳處根部區域）， X線照片可以發現局部軟組織腫脹， 偶爾有鈣化和骨膜反應。 隨著時間的推移， 痛風反復發作， 且發作時間越來越長， 間隔時間越來越短， 累及關節的數目會逐漸增多。 由於病變初期， 痛風所致的骨質改變尚不明顯， 故在此階段x線照片可能還不能發現骨質的異常改變。
當痛風病變進入中晚期時，
（1）骨質的侵蝕破壞表現：在手足關節的骨軟骨邊緣區域有囊性骨質缺損， 呈穿鑿樣或蟲咬狀， 內有斑點狀鈣化影。 骨質缺損大小不定， 通常在lmm ~3cm大小範圍。 如果骨質缺損超過5mm， 則應多考慮痛風的可能。 骨質缺損的邊緣銳利， 可向骨外突起， 突起處的骨邊緣可薄如蛋殼， 恰對著軟組織痛風結節。
（2）軟骨破壞表現為關節腔變窄， 關節面不規則。 受累關節有時也可能發生脫位現象。
（3）軟組織痛風結節常呈非對稱性偏心性， 逐漸增大， 可見關節旁偏心性軟組織腫脹， 對鄰近的骨可造成單個或多個孤形壓跡。
此外， X線照片還可以顯示病風因尿酸代謝障礙所致的尿酸鹽結晶沉積出現的腎結石表現等。
