氣胸“變”肺癌

肺癌併發自發性氣胸臨床少見， 以氣胸為首發症狀而就診的肺癌患者更少見， 故時常被醫師們忽略。 肺癌併發氣胸後， 其症狀和X線檢查表現並無特殊之處， 而且常因肺組織被壓縮而延誤診治， 一些年輕的或非專科的醫生則有可能局限於氣胸的診斷， 沒有考慮到肺癌的可能性。

肺癌併發氣胸的主要因素有：①肺周邊胸膜下的癌症侵犯了胸膜， 導致壞死和胸膜破裂.②癌症造成支氣管不完全阻塞， 遠端的肺泡因過度膨脹而破裂。 ③既往有阻塞性肺疾病或肺大泡， 當癌症阻塞氣道後， 可促使肺大泡破裂。

肺癌併發氣胸， 在解除氣胸壓迫引起的症狀後， 應針對肺癌進行治療。 比如， 肺癌為周邊型， 患者全身情況尚能耐受手術， 宜首先考慮手術治。 這樣既可以解除氣胸， 又可以切除原發病灶。 對不宜外科手術的高齡患者或全身情況差的患者， 則行單純排氣、胸腔閉式引流或向胸腔內注入粘連劑， 等到肺完全複張及一般情況改善後， 再做放、化療。