一、急救
急救原則是制止繼續出血,
防止併發症。
1.保持呼吸道通暢。
及時清除呼吸道分泌物,
呼吸困難者給氧或心肺復蘇。
如有感染可用抗生素。
2.絕對臥床,
頭抬高30度左右,
保持安靜。
3.控制高血壓。
口服降壓片控制血壓在21/13kPa(160/100mmHg)以下。
血壓過高時,
可肌肉注射得血平1mg,
或25%硫酸鎂10ml。
4.昏迷程度:意識障礙越深,
病死率越高。
深昏迷1周以上者87%死亡。
出血量少、意識清醒者,
可以治癒。
5.禁用嗎啡,
因其抑制呼吸中樞。
速送醫院搶治。
減輕腦水腫,
每日限制液體輸入量在1500~2000ml以內,
適當給脫水藥如20%甘露醇250ml在30分鐘靜脈注射完,
或25%山梨醇1~1.5g/kg,
並加用地塞米松10mg/日靜脈注射。
6.降溫。 頭頸部用冰帽或冰袋降低腦部溫度, 有利於減輕腦水腫和顱內壓。
7.病灶側瞳孔散大、出現腦疝者, 則病死率高。
8.發病24小時內出現高熱者, 多數可死亡。
9.合併嚴重的內臟症狀(如消化道出血)時, 死亡率也高。
二、恢復時注意事項
1.功能鍛煉。 意識清醒後, 癱瘓的肢體即應開始活動, 越早效果越好。 失語者, 應早做語音練習。 針灸、導引效果理想。
2.預防再出血。 重要的是預防血壓過高, 情緒要穩定, 大便常通順, 飲食、生活要規律。
3.弛緩性癱瘓60天內無隨意運動乾, 恢復可能性不大。
4.70歲以上首次發病者死亡率接近50%, 多遺留不同程度後遺症。
5.感覺障礙突出者恢復差。