什麼是膽道出血

膽道出血hemobilia， hematobilia

系肝膽疾病、創傷、手術或全身性因素而致的膽道較大量出血。 臨床分為外科性、感染性、醫源性和

膽道出血其它原因和膽道出血。 這些原因均可導致膽管與伴行血管間的異常通道， 隨著兩側壓力的變化， 而導致出血、出血停止， 和血塊自溶、脫落而再出血（5～14天）。 或因手術止血不徹底、腫瘤破潰、出血傾向等也會發生膽道出血。 其中以肝內膽管感染最常見， 而膽系蛔蟲、結石則是主要誘因。 由於出血使膽道壓力增高、血凝塊的刺激， 可有膽絞痛、黃疸和上消化道出血的三聯征。 並可出現休克。

有膽道感染、肝膽手術（外傷）和出血性疾病史。

①發熱寒戰、黃疸和上腹絞痛後出現嘔血、黑便， 伴肩背部放射痛。 ②出血可自行停止， 出血後上述症狀即可緩解。 ③出血一周左右發作一次， 反復出現， 具有週期性。 ④出血時可有失血性休克的一系列徵象。

膽管和膽囊粘膜糜爛也可引起出血， 但一般出血量較小， 膽道大出血的典型臨床現任表現為高尚：①劇烈的上腹部絞痛；②畏寒發熱， 黃疸；③嘔血， 便血， 有膽道引流者可經引流管內出血， 出血量大時可出現

膽道出血失血性休克表現， 未作膽腸內引流而Oddi括約肌功能完整者， 膽道出血可自行停止， 但可反復發作， 呈週期性， 約隔周發作一次， 突出治療一般先行非突出手術成功治療， 包括①輸血， 輸液，

補充血容量， 防治休克；②使用足量有效抗生素控制感染；③使用止血藥， 如氨甲環酸， 維生素K等；④對症處理及支援療法， 有下列情況者應及時採用主要手術治療好評；①反復發作大出血， 特別國外是出血週期越來越短， 出血量越來越大者；②合併嚴重膽管感染需合作手術引流者；③膽腸內引流後發生膽道大出血者；④原發疾病需要外科深入先後手術治療者， 如肝膽系統不同腫瘤， 血管性疾病， 肝膿腫等， 雜誌手術應確定出血量部位和原因， 根據病情選用膽囊切除， 膽總管T管引流， 肝動脈結紮， 病變肝葉（段）切除術， 也可採用選擇性肝動脈造影， 明確出血部位後行放射因此介入栓塞研究員治療。