由於急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重， 所以手術的原則和目的是：在最短手術時間內， 以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。 具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
（1）小腸梗阻：對單純性小腸梗阻， 一般應急取直接解除梗阻的原因， 如松解粘連、切除狹窄腸段等， 如不可能， 則可將梗阻近、遠側腸袢做側側吻合手術， 以恢復腸腔的通暢。 對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻， 可行腸造瘺術， 暫時解除梗阻。 高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質丟失，
對絞窄性小腸梗阻， 應爭取在腸壞死以前解除梗阻， 恢復腸管血液迴圈。 正確判斷腸管的生機十分重要， 如在解除梗阻原因後有下列表現。 則說明腸管已無生機：
①腸壁已呈暗黑色或紫黑色；
②腸壁已失去張力和蠕動能力， 腸管呈麻痹， 擴大、對刺激無收縮反應；
③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。
如有可疑， 可用等滲鹽水紗布熱敷， 或用0．5％普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。 倘若觀察10～30分鐘， 仍無好轉， 說明腸已壞死， 應作腸切除術。
（2）急性結腸梗阻：由於回盲瓣的作用， 結腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻， 腸腔內壓遠較小腸梗阻時為高， 結腸的血液供應也不如小腸豐富， 容易引起腸壁血運障礙， 且結腸內細菌多，
