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自張型金屬支架治食管癌併發症

荷蘭Siersema等報告, 用自張型金屬支架姑息治療食管、胃惡性腫瘤引起的狹窄, 其併發症少, 相對安全、有效。 金屬支架還可用於治療食管癌、胃癌併發症和(或)腫瘤復發。

Siersema等將帶膜金屬支架置入57例患者體內。 其中, 食管氣管瘺患者16例, 胃管插入術後胃癌復發患者21例, 胃部分切除術後胃癌復發患者4例, 全胃切除術後胃癌復發患者6例, 食管上括約肌附近食管癌患者10例。 (GastrointestEndosc2001, 54∶579)

結果顯示, 57例患者中有55例(96%)支架放置成功。 平均吞咽困難評分由3.6分降至1.6分(P《0.001)。 有13例(23%)患者發生較嚴重併發症。 所有食管氣管瘺均被閉合。 5例食管氣管瘺患者、28例胃癌胃管插入術後患者,

3例胃切除術後患者、2例腫瘤位於食管上括約肌遠端附近患者腫瘤復發。 患者中位生存期為61天。 既往放療、化療或放化療增加支架相關食管併發症發生率[分別為38%(6/16例)和10%(4/41例), 比值比為5.5, 95%CI為1.3~24, P=0.018]。

研究者認為, 當食管、胃惡性腫瘤患者因瘺管形成、術後腫瘤復發或腫瘤位於食管上括約肌附近引起吞咽困難時, 應考慮較早放置自張型金屬支架。

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