食道癌的手術治療方法

食道癌的治療方法如下：

1.手術治療

（1）適應證 ①UICC分期中的0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb及Ⅲ期中的T3N1M0， 圓放射治療未被控制或復發病例， 尚無局部明顯外侵或遠處轉移徵象；③年齡一般不超過70歲， 少數高齡接近80 歲， 但生理年齡較小的病例也可慎重考慮。

（2）禁忌證 ①惡病質， ②UICC分期中的Ⅲ期（T4， 任何N， M）及Ⅳ期；囝重要臟器有嚴重合併症， 如肺功能低下， 心臟疾病伴心力衰竭或半年以內的心肌梗死等。

（3）術前判斷 ①病變的部位：上段切除率最低， 為66.7％-89.5%；中段其次， 為79.1％～94.5%；下段最高， 87.2％-98.4％；圓病變段食道走行方向：如與正常段不一致， 出現扭曲， 則說明腫瘤體積巨大， 已有外侵或腫大的轉移淋巴結推擠，

切除可能性較小；③病變段潰瘍龕影的位置和深度：如潰瘍位於中段食道的左側， 或其深度已超出食道壁的界限， 意味著腫瘤已外侵及縱隔， 或是即將穿孔入肺、支氣管甚或主動脈， 切除可能較小；④有無軟組織影：如在普通X線造影片或CT片出現大的軟組織腫物推擠氣管、支氣管、心包或包繞主動脈周圍超過1/4圈時， 切除可能性小；⑤疼痛：如果患者出現比較劇烈的胸背痛， 意味著病變已外侵及縱隔胸膜等較敏感臟器， 切除可能不大。

（4）手術徑路 由於食道的特殊解剖位置， 使食道癌手術入路的選擇顯得十分重要。 手術入路的選擇是由食道癌生長的部位、腫瘤浸潤轉移情況、患者心肺功能的儲備、擬行手術方式、吻合部位、重建食道所用的器官等因素決定，

當然術者的經驗也是決定因素之一。 無論何種入路均要求有良好的手術野顯露， 以有利於食道腫瘤的切除和淋巴結的清掃， 使組織創傷減少， 對患者的生理擾亂減輕， 有助於減少手術併發症和降低手術死亡率。