1、病情觀察:嚴密檢測生命體征的變化, 尤其要注意脈搏、血壓的變化, 並做好紀錄, 觀察肛門處的情況, 有油紗布填塞的要注意敷料有無滲血, 同時密切觀察病人的神志、臉色、末梢迴圈、皮膚的溫濕度等情況, 如有異常及時彙報處理。
2、快速正確安全有效地執行醫囑:針對三例出血較輕患者所採取的保留灌腸法, 使用常規的保留灌腸操作法是不正確的, 由於患者均為PPH術術後一天的病人, 因此, 安全、有效很關鍵。 作者採取的方法為:與手術醫生溝通, 熟悉灌腸所要達到的目的, 然後選用無菌橡膠吸痰管,
3、心理護理:痔瘡作為常見病、多發病, 在患者及其家屬眼中均為“小毛病”, 出現了出血現象, 一方面很恐慌, 另一方面心理上很難接受, 針對病人在不同時期出現的不同心理問題, 積極採取有效的心理干預、支持, 使患者及家屬能消除不良情緒, 密切配合治療, 達到儘快康復的目的。
4、疼痛護理:由於患者肛門處反復插管, 二例患者第二次行了手術, 肛管內有填塞物牽拉到了肛管口處皮膚,
5、預防感染:靜脈使用廣譜抗生素, 保持肛周清潔, 出血期間及時更換污染的傷口敷料及保持床單元、衣褲的整潔。 出血停止, 病情允許的情況下, 可以予高錳酸鉀溶液坐盆, 每日2 次, 選用大盆, 每次水量應達3000ml , 早晚各1 次, 每次15~20 分鐘。 如有大便, 便後宜及時清洗會陰部。
6、活動指導:腰麻患者給予去枕平臥位六小時後仍予嚴格臥床, 出血期間需嚴格臥床, 之後應儘量臥床, 三日後可適當下床輕微活動。 禁止長時間坐、站, 以免再次出血。 一月內避免劇烈活動。
7、飲食指導:出血期間暫禁食, 經靜脈補充各種營養素, 出血停止後遵醫囑給予流質飲食, 如米湯之類清淡食物。 之後逐步過渡到營養豐富、清淡、易消化的食物, 並需攝取足量的水、纖維素、蛋白質、脂肪等, 忌食辛辣、燥熱的食物, 如煙酒。 可食用如茭白、韭菜、芹菜、蘿蔔、蘋果、梨、香蕉、蜂蜜等食物。
8、保持大、小便通常:引起腹壓增高的因素可能會引起痔瘡的復發, 發生尿瀦留時, 應及時給予解除。 手術後2 天、出血期間儘量控制大便, 以後建立正常排便, 該五位病人由於害怕再出血, 在出血停止後仍不肯進食, 我們給予鼓勵, 指導其正確進食, 並在正常飲食後解釋保持大便通暢的重要性。 予術後第三天, 出血停止後兩天遵醫囑予口服石蠟油,