大多肌瘤不會影響生育， 因為對於生育期的女性， 孕前發現有不超過5cm的壁間肌瘤， 又無任何不適感， 都可以不做治療就正常懷孕。 相反， 手術切除肌瘤， 對子宮的創傷比較大， 則有可能導致不孕。 女性在懷孕期間， 雌激素水準增高， 肌瘤會快速增長， 孕期後， 隨著雌激素水準的降低， 肌瘤又會自然萎縮。 所以， 大多肌瘤不會影響生育。
子宮肌瘤影響生育主要有以下幾種情況：
（1）、較大的子宮肌瘤可使宮腔變形， 不利於精子通過， 以及受精卵著床和胎兒發育。
（2）、生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，
（3）、生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲， 管腔擠壓， 影響其通暢， 或使卵巢變位， 卵巢與輸卵管間距離增寬， 妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
（4）、生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。 阻礙通道或改變子宮頸口的朝向， 使之遠離後穹窿部的精液池， 不利於精子進入子宮頸口。
（5）、生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤， 猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器， 妨礙生育。 宮腔表面的內膜缺血， 壞死， 萎縮， 也不利於受精卵著床。
（6）、子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線， 干擾受精卵著床或者著床後發生流產。
